核左移名词解释（核左移的概念）

核左移名词解释

病理情况下，在周围血中出现不分叶核粒细胞，包括杆状核粒细胞，晚幼粒细胞，中幼粒细胞和早幼粒细胞的百分率增高，超过5%时，称为核左移。

粒细胞核左移，是中性粒细胞核象在病理情况下的一种变化。正常情况下，在外周血中的中性粒细胞以中性分叶核粒细胞为主，占白细胞总数的50-70%，杆状核占0-5%。

类型

1、再生性左移：指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体反应性强、骨髓造血功能旺盛。见于感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。分为：轻度左移，白细胞总数及中性粒细胞百分数略增高，仅杆状核粒细胞增多。

2、中度左移，白细胞总数及中性粒细胞百分数均增高，杆状核粒细胞＞10%并有少数晚幼粒细胞和中毒性改变。

3、退行性左移：指核左移而白细胞总数不增高、甚至减低者。

-中性粒细胞核左移

核左移核右移名词解释

1，中性粒细胞的核左移

中性粒细胞核左移是指外周血中性杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。

2，中性粒细胞核右移

正常人血中的中性粒细胞以3叶核为主，若5叶核者超过3%时，或中性粒细胞分叶过多，大部分为4-5叶或者更多，称为核右移。

核左移名词解释医学

核左移一般指中性粒细胞核左移，是中性粒细胞核象在病理情况下的一种变化。

正常情况下，在外周血中的中性粒细胞以中性分叶核粒细胞为主，占白细胞总数的50-70%，杆状核占0-5%。如果核左移伴有白细胞总数增高野称再生性左移，这个表示机体的反应性比较强,骨髓造血功能旺盛，释放大量的粒细胞至外周血中。中性粒细胞核左移常见于感染，特别是化脓性细菌引起的急性感染，也可见于其他一些急性中毒、急性失血等。

病理情况：

核左移常见于感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。对于有发热等表现着，常表示有细菌感染。病理情况下，在周围血中出现不分叶核粒细胞，包括杆状核粒细胞，晚幼粒细胞，中幼粒细胞和早幼粒细胞的百分率增高。

粒细胞白血病病理性中性粒细胞核向左移位，与细胞分化成熟障碍有关。细菌感染相关的髓系白血病反应可导致极端的核左移现象，这与机体对中性粒细胞的大量需求和粒细胞的释放有关。

-中性粒细胞核左移

关于核左移定义

核左移全称为中性粒细胞核左移。

中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度，而核象变化则可反映某些疾病的病情和预后。中性粒细胞核左移是指外周血中性杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。

相关信息：

杆状核粒细胞5%，称轻度左移。

杆状核粒细胞10%并伴有少数晚幼粒细胞者为中度核左移。

杆状核粒细胞25%并出现更幼稚的粒细胞时，为重度核左移，常见于粒细胞性白血病或中性粒细胞型白血病样反应。

-中性粒细胞核左移

2017检验技师考试《临床检验基础》试题（附答案）

　试题一：

　1 生理情况下外周血中RBC与WBC的数量之比约为

　A 700:1

　B 600:1

　C 400:1

　D 500:1

　E 750:1

　D

　2 生理情况下，外周血中主要的免疫活性细胞是

　A 中性粒细胞

　B 嗜酸性粒细胞

　C 嗜碱性粒细胞

　D 单核细胞

　E 淋巴细胞

　E

　3 参与体液免疫的细胞是

　A NK细胞

　B 单核细胞

　C 中性粒细胞

　D T淋巴细胞

　E B淋巴细胞

　E

　4 参与细胞免疫的细胞是

　A NK细胞

　B 单核细胞

　C 中性粒细胞

　D T淋巴细胞

　E B淋巴细胞

　D

　5 生理情况下，外周血中不应该出现的白细胞为

　A 嗜酸性粒细胞

　B 中性粒细胞

　C 淋巴细胞

　D 单核细胞

　E 早幼粒细胞

　E

　6 生理情况下，外周血中平均直径最大的白细胞通常为

　A 嗜酸性粒细胞

　B 嗜碱性粒细胞

　C 单核细胞

　D 中性分叶核粒细胞

　E 中性杆状核粒细胞

　C

　7 正常情况下，在机体防御和抵抗病原菌侵袭过程中起主要作用的细胞是

　A 中性粒细胞

　B 淋巴细胞

　C 红细胞

　D 浆细胞

　E 嗜酸性粒细胞

　A

　8 速发性过敏反应时，外周血中常升高的细胞是

　A 中性粒细胞

　B 中性杆状核粒细胞

　C 嗜酸性粒细胞

　D 中性分叶核粒细胞

　E 嗜碱性粒细胞

　E

　9 中性粒细胞从哪个阶段开始不再具有分裂能力

　A 原粒细胞

　B 早幼粒细胞

　C 中幼粒细胞

　D 晚幼粒细胞

　E 杆状核粒细胞

　D

　C

　10 成人外周血中白细胞总数的参考范围是

　A (4~10)×109/L

　B (4~8)×109/L

　C (5~10)×109/L

　D (8~10)×109/L

　E (8~12)×109/L

　A

　11 成人淋巴细胞增多是指外周血淋巴细胞绝对值

　A >4×109/L

　B >35×109/L

　C >3×109/L

　D >25×109/L

　E >2×109/L

　A

　12 通常情况下，与白细胞总数增减的意义基本一致的是

　A 淋巴细胞

　B 单核细胞

　C 中性粒细胞

　D 嗜酸性粒细胞

　E 红细胞

　C

　13 引起WBC数量生理变化的因素不包括

　A 新生儿

　B 急性中毒

　C 运动、情绪的影响

　D 妊娠期

　E 吸烟

　B

　14 中性粒细胞反应性增多常见于

　A 急性髓性白血病

　B 慢性粒细胞白血病

　C 系统性红斑性狼疮病

　D 再生障碍性贫血

　E 化学物质或药物中毒

　E

　15 外周血中中性粒细胞增多常见于

　A 广泛组织坏死

　B 脾肿大

　C 门脉性肝硬化

　D SLE

　E 非白血性白血病

　A

　16 生理情况下，外周血中性粒细胞核通常以几叶为主

　A 1叶

　B 2～3叶

　C 4叶

　D 5叶

　E 6叶

　B

　17 正常情况下，外周血中中性杆状核粒细胞与分叶核粒细胞的比值为

　A 1:14

　B 1:13

　C 1:12

　D 1:11

　E 1:10

　B

　18 退行性核左移可见于

　A 急性中毒

　B 急性失血

　C 急性溶血

　D 急性化脓性感染

　E 败血症

　E

　19 核右移是指中性分叶核粒细胞5叶以上者超过

　A 2%

　B 3%

　C 4%

　D 5%

　E 6%

　B

　20 巨幼细胞性贫血患者外周血中出现的特征性细胞是

　A 嗜酸性粒细胞

　B 嗜碱性粒细胞

　C 单核细胞

　D 淋巴细胞

　E 巨多分叶核中性粒细胞

　E

　21 外周血中中性粒细胞数量减少常见于

　A 伤寒或副伤寒

　B 肝癌

　C 大面积烧伤

　D 铅中毒

　E 急性溶血

　A

　22 不会引起外周血中嗜酸性粒细胞绝对值增多的是

　A 急性胰腺炎

　B 支气管哮喘

　C 寄生虫病

　D 荨麻疹

　E 湿疹

　A

　23 白细胞显微镜法计数时，白细胞稀释液通常加

　A 040ml

　B 038ml

　C 039ml

　D 036ml

　E 20ml

　B

　24 显微镜法计数白细胞时，通常加外周血

　A 40μl

　B 30μl

　C 20μl

　D 10μl

　E 50μl

　C

　C Rh血

　试题二：

　1 浆膜腔积液标本采集后，如不能及时送检应加入适量的

　A 生理盐水

　B 乙醚

　C 乙醇

　D 糖盐水

　E 蒸馏水

　C

　2 正常情况下，浆膜腔内有

　A 少量液体起保护作用

　B 少量液体起润滑作用

　C 没有液体

　D 大量液体起保护作用

　E 大量液体起润滑作用

　B

　3 浆膜腔积液检验的主要目的是

　A 观察疗效

　B 了解有无肿瘤细胞

　C 了解浆膜腔内是否有积液产生

　D 为了细胞计数和生化检验

　E 鉴别积液的性质和引起积液的致病因素

　E

　4 渗出液中LD与血清LD的比值常大于

　A 02

　B 04

　C 05

　D 06

　E 08

　D

　5 渗出液中蛋白质含量一般大于

　A 10g/L

　B 15g/L

　C 20g/L

　D 30g/L

　E 50g/L

　D

　6 漏出液形成的主要原因是

　A 外伤

　B 细菌感染

　C 淋巴回流受阻

　D 血管通透性增加

　E 血管内皮细胞损伤

　C

　8 有助于漏出液与渗出液鉴别的检验项目是

　A 比重测定

　B 积液LD/血清LD

　D 氯化物测定

　C 葡萄糖定量

　E 胆固醇定量

　B

　9 用于鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的生化检查是

　A ADA 和AMY

　B ADA和CEA

　C ADA 和ALP

　D ADA 和LD

　E ADA 和FDP

　B

　10 化脓性关节炎的滑膜液在显微镜下可见到

　A 狼疮细胞

　B 滑膜细胞

　C 大量中性粒细胞

　D 含铁血黄素颗粒

　E 大量淋巴细胞

　C

　11 患者，男，24岁，消瘦，腹胀，盗汗。查体：面色苍白，腹部隆起，肚脐膨出，移动性浊音阳性。腹部X光检查显示肠系膜淋巴结肿大。腹水外观**，有核细胞1100×106/L，中性粒细胞15%，淋巴细胞80%，间皮细胞5%，ADA 175U/L，溶菌酶 401mg/L，CEA 469μg/L。该患者可初步诊断为

　A 胃癌

　B 结肠癌

　C 丝虫病

　D 肠系膜淋巴结核

　E 肠系膜淋巴瘤

　D

　12 患者，男，19岁。主诉：半年前开始发热，睡眠时汗多，咳嗽，痰多浓稠，有肺结核家史(母亲曾患肺结核)。查体：面色苍白，胸部饱满，呼吸急促，浊音强，发现胸腔有大量积液。此病人初步考虑为肺结核，其积液标本除细胞计数、蛋白质、葡萄糖测定外，最有价值的'检查是

　A ADA、肿瘤细胞检查

　B ADA、沉淀物抗酸染色

　C ADA、沉淀物革兰染色

　D ADA 及溶菌酶测定

　E ADA及ACE测定

　B

　(13~14题共用题干)

　患者，男，63岁，消瘦，乏力，最近出现肝区疼痛、腹胀。查体：面色黄，肝可扪及，腹部隆起，移动性浊音阳性，B超检查肝部回音增强疑为肝癌。

　13 此时该腹水标本最需要做的检查是

　A AFP

　B AMY

　C CEA

　D CRP

　E TNF

　A

　14 最有价值的酶学检查是

　A ALP、AMY

　B AST、ADA

　C ALP、ACE

　D ALP、LD

　E AST、LD

　D

　15 关于RDW，错误的描述是

　A 应用MCH/RDW进行贫血形态学分类，可以替代一切贫血分类法

　B RDW可用于缺铁性贫血的筛选诊断

　C RDW正常，缺铁性贫血的可能性很小

　D 可用于缺铁性贫血与轻型地中海性贫血的鉴别诊断

　E 典型的再生障碍性贫血RDW正常

　A

　16 常用于网织红细胞的活体染色方法是

　A 瑞氏染色

　B 普鲁士蓝染色

　C 姬姆萨染色

　D 新亚甲基蓝染色

　E 糖原染色

　D

　17 缺铁性贫血患者经铁剂治疗有效，首先观察到的是

　A 网织红细胞无变化，RBC和Hb升高

　B 网织红细胞、RBC和Hb都无变化

　C RBC和Hb先升高，随后网织红细胞升高

　D 网织红细胞先升高，随后RBC和Hb升高

　E 网织红细胞先下降，随后RBC和Hb升高

　D

　18 溶血性贫血患者外周血中不会出现

　A 幼稚红细胞

　B 网织红细胞减少

　C MCHC正常

　D MCV正常

　E MCH正常

　B

　19 对巨幼细胞性贫血患者用VitB12治疗有效后，外周血中最先观察到的是

　A RBC升高

　B Hb升高

　C 网织红细胞升高

　D 血小板升高

　E 杆状核粒细胞升高

　C

　20 外周血中网织红细胞升高最明显的是

　A 珠蛋白生成障碍性疾病

　B 急性溶血性贫血

　C 再生障碍性贫血

　D 巨幼细胞性贫血

　E 缺铁性贫血

　B

;

血细胞约占血液容积的45%，包括红细胞、白细胞和血小板。在正常生理情况下，血细胞和血小板有一定的形态结构，并有相对稳定的数量。

（一）红细胞

红细胞（erythrocyte，red blood cell）直径7～85μm，呈双凹圆盘状，中央较薄（10μm），周缘较厚（20μm），故在血涂片标本中呈中央染色较浅、周缘较深。在扫描电镜下，可清楚地显示红细胞这种形态特点。红细胞的这种形态使它具有较大的表面积（约140μm2），从而能最大限度地适应其功能――携O2和CO2。新鲜单个红细胞为黄绿色，大量红细胞使血液呈猩红色，而且多个红细胞常叠连一起呈串钱状，称红细胞缗线。

红细胞有一定的弹性和可塑性，细胞通过毛细血管时可改变形状。红细胞正常形态的保持需ATP供给能量，由于红细胞缺乏线粒体，ATP由无氧酵解产生；一量缺乏ATP供能，则导致细胞膜结构改变，细胞的形态也随之由圆盘状变为棘球状。这种形态改变一般是可逆的。可随着ATP的供能状态的改善而恢复。

成熟红细胞无细胞核，也无细胞器,胞质内充满血红蛋白（hemoglobin,Hb）。血红蛋白是含铁的蛋白质，约占红细胞重量的33％。它具有结合与运输O2和CO2的功能，当血液流经肺时，肺内的O2分压高，CO2分压低，血红蛋白即放出CO2而与O2结合；当血液流经其它器官的组织时，由于该处的CO2分压高而O2分压低，于是红细胞即放出O2并结合CO2。由于血红蛋白具有这种性质，所以红细胞能供给全身组织和细胞所需的O2，带走所产生的部分CO2。

正常成人每微升血液中红细胞数的平均值，男性约400万～500万个，女性约350万～450万个。每100ml血液中血红蛋白含量，男性约 12～15g，女性约105～135g。全身所有红细胞表面积总计，相当于人体表面积的2000倍。红细胞的数目及血红蛋白的含量可有生理性改变，如婴儿高于成人，运动时多于安静状态，高原地区居民大都高于平原地区居民，红细胞的形态和数目的改变、以及血红蛋白的质和量的改变超出正常范围，则表现为病理现象。一般说，红细胞数少于300万／μ1，血红蛋白低于10g/100ml,则为贫血。此时常伴有红细胞的直径及形态的改变，如大红细胞贫血的红细胞平均直径>9μm，小红细胞贫血的红细胞平均直径<6μm。缺铁性贫血的红细胞，由于血红蛋白的含量明显降低，以致中央淡染区明显扩大。

红细胞的渗透压与血浆相等，使出入红细胞的水分维持平衡。当血浆渗透压降低时，过量水分进入细胞，细胞膨胀成球形，甚至破裂，血红蛋白逸出，称为溶血（hemolysis）；溶血后残留的红细胞膜囊称为血影（ghost）。反之，若血浆的渗透压升高，可使红细胞内的水分析出过多，致使红细胞皱缩。凡能损害红细胞的因素，如脂溶剂、蛇毒、溶血性细菌等均能引起溶血。

红细胞的细胞膜，除具有一般细胞膜的共性外，还有其特殊性，例如红细胞膜上有ABO血型抗原。

外周血中除大量成熟红细胞以外，还有少量未完全成熟的红细胞，称为网织红细胞（reticulocyte）在成人约为红细胞总数的05％～15％，新生儿较多，可达3％～6％。网织红细胞的直径略大于成熟红细胞，在常规染色的血涂片中不能与成熟红细胞区分。用煌焦蓝作体外活体染色，可见网织红细胞的胞质内有染成蓝色的细网或颗粒，它是细胞内残留的核糖体。核糖体的存在，表明网织红细胞仍有一些合成血红蛋白的功能。红细胞完全成熟时，核糖体消失,血红蛋白的含量即不再增加。贫血病人如果造血功能良好，其血液中网织红细胞的百分比值增高。因此，网织红细胞的计数有一定临床意义，它是贫血等某些血液病的诊断、疗效判断和估计预指标之一。

红细胞的平均寿命约120天。衰老的红细胞虽无形态上的特殊樗，但其机能活动和理化性质都有变化，如酶活性降低，血红蛋白变性，细胞膜脆性增大，以及表面电荷改变等，因而细胞与氧结合的能力降低且容易破碎。衰老的红细胞多在脾、骨髓和肝等处被巨噬细胞吞噬，同时由红骨髓生成和释放同等数量红细胞进入外周血液，维持红细胞数的相对恒定。

（二）白细胞

白细胞（leukocyte,white blood cell）为无色有核的球形细胞，体积比红细胞大，能作变形运动，具有防御和免疫功能。成人白细胞的正常值为4000～10000个／μ1。男女无明显差别。婴幼儿稍高于成人。血液中白细胞的数值可受各种生理因素的影响，如劳动、运动、饮食及妇女月经期，均略有增多。在疾病状态下，白细胞总数及各种白细胞的百分比值皆可发生改变。

光镜下，根据白细胞胞质有无特殊颗粒，可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。有粒白细胞又根据颗粒的嗜色性，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞用嗜碱性粒细胞。无粒白细胞有单核细胞和淋巴细胞两种。

1．中性粒细胞 中性粒细胞（neutrophilic granulocyte,neutrophil）占白细胞总数的50％－70％，是白细胞中数量最多的一种。细胞呈球形，直径10－12μm，核染色质呈团块状。核的形态多样，有的呈腊肠状，称杆状核；有的呈分叶状，叶间有细丝相连，称分叶核。细胞核一般为2～5叶，正常人以2～3叶者居多。在某些疾病情况下，核1～2叶的细胞百分率增多，称为核左移；核4～5叶的细胞增多，称为核右移。一般说核分叶越多，表明细胞越近衰老，但这不是绝对的，在有些疾病情况下，新生的中性粒细胞也可出现细胞核为5叶或更多叶的。杆状核粒细胞则较幼稚，约占粒细胞总数的5％～10％，在机体受细菌严重感染时，其比例显著增高。

中性粒细胞的胞质染成粉红色，含有许多细小的淡紫色及淡红色颗粒，颗粒可分为嗜天青颗粒和特殊颗粒两种。嗜天青颗粒较少，呈紫色，约占颗粒总数的20%，光镜下着色略深，体积较大；电镜下呈圆形或椭圆形，直径06～07μm，电子密度较高，它是一种溶酶体，含有酸性磷酸酶和过氧化物酶等，能消化分解吞噬的异物。特殊颗粒数量多，淡红色，约占颗粒总数的80%，颗粒较小，直径03～04μm，呈哑铃形或椭圆形，内含碱性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。吞噬素具有杀菌作用，溶菌酶能溶解细菌表面的糖蛋白。

中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬功能。当机体某一部位受到细菌侵犯时，中性粒细胞对细菌产物及受感染组织释放的某些化学物质具有趋化性，能以变形运动穿出毛细血管，聚集到细菌侵犯部位，大量吞噬细菌，形成吞噬小体。吞噬小体先后与特殊颗粒及溶酶体融合，细菌即被各种水解酶、氧化酶、溶菌酶及其它具有杀菌作用的蛋白质、多肽等成分杀死并分解消化。由此可见，中性粒细胞在体内起着重要的防御作用。中性粒细胞吞噬细胞后，自身也常坏死，成为脓细胞。中性粒细胞在血液中停留约6～7小时，在组织中存活约1～3天。

2．嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞（eosinophilic granulocyte,eosinophil）占白细胞总数的05％－3％。细胞呈球形，直径10～15μm，核常为2叶，胞质内充满粗大、均匀、略带折光性的嗜酸性颗粒，染成桔红色。电镜下，颗粒多呈椭圆形，有膜包被，内含颗粒状基质和方形或长方形晶体。颗粒含有酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、过氧化物酶和组胺酶等，因此它也是一种溶酶体。

嗜酸性粒细胞也能作变形运动，并具有趋化性。它能吞噬抗原抗体复合物，释放组胺酶灭活组胺，从而减弱过敏反应。嗜酸性粒细胞还能借助抗体与某些寄生虫表面结合，释放颗粒内物质，杀灭寄生虫。故而嗜酸性粒细胞具有抗过敏和抗寄生虫作用。在过敏性疾病或寄生虫病时，血液中嗜酸性粒细胞增多。它在血液中一般仅停留数小时，在组织中可存活8～12天。

3．嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞（basoophilic granulocyte,basophil）数量最少，占白细胞总数的0～15。细胞呈球形，直径10－12μm。胞核分叶或呈S形或不规则形，着色较浅。胞质内含有嗜碱性颗粒，大小不等，分布不均，染成蓝紫色，可覆盖在核上。颗粒具有异染性，甲苯胺蓝染色呈紫红色。电镜下，嗜碱性颗粒内充满细小微粒，呈均匀状或螺纹状分布。颗粒内含有肝素和组胺，可被快速释放；而白三烯则存在于细胞基质内，它的释放较前者缓慢。肝素具有抗凝血作用，，组胺和白三烯参与过敏反应。嗜碱性粒细胞在组织中可存活12－15天。

嗜碱性粒细胞与肥大细胞，在分布、胞核的形态，以及颗粒的大小与结构上，均有所不同。但两种细胞都含有肝素、组胺和白三烯等成分，故嗜碱性粒细胞的功能与肥大细胞相似，但两者的关系尚待研究。

4．单核细胞单核细胞（monocyte）占白细胞总数的3％～8％。它是白细胞中体积最大的细胞。直径14～20μm，呈圆形或椭圆形。胞核形态多样，呈卵圆形、肾形、马蹄形或不规则形等。核常偏位，染色质颗粒细而松散，故着色较浅。胞质较多，呈弱嗜碱性，含有许多细小的嗜天青颗粒，使胞质染成深浅不匀的灰蓝色。颗粒内含有过氧化物酶、酸性磷酸酶、非特异性酯酶和溶菌酶，这些酶不仅与单核细胞的功能有关，而且可作为与淋巴细胞的鉴别点。电镜下，细胞表面有皱褶和微绒毛，胞质内有许多吞噬泡、线粒体和粗面内质网，颗粒具溶酶体样结构。

单核细胞具有活跃的变形运动、明显的趋化性和一定的吞噬功能。单核细胞是巨噬细胞的前身，它在血流中停留1－5天后，穿出血管进入组织和体腔，分化为巨噬细胞。单核细胞和巨噬细胞都能消灭侵入机体的细菌，吞噬异物颗粒，消除体内衰老损伤的细胞，并参与免疫，但其功能不及巨噬细胞强。

5．淋巴细胞淋巴细胞（lymphocyte）占白细胞总数的20％～30％，圆形或椭圆形，大小不等。直径6～8μm的为小淋巴细胞，9～12μm的为中淋巴细胞， 13～20μm的为大淋巴细胞。小淋巴细胞数量最多，细胞核圆形，一侧常有小凹陷，染色质致密呈块状，着色深，核占细胞的大部，胞质很少，在核周成一窄缘，嗜碱性，染成蔚蓝色，含少量嗜天青颗粒。中淋巴细胞和大淋巴细胞的核椭圆形，染色质较疏松，故着色较浅，胞质较多，胞质内也可见少量嗜天青颗粒。少数大、中淋巴细胞的核呈肾形，胞质内含有较多的大嗜天青颗粒，称为大颗粒淋巴细胞、电镜下，淋巴细胞的胞质内主要是大量的游离核糖体，其他细胞器均不发达。

以往曾认为，大、中、小淋巴细胞的分化程度不同，小淋巴细胞为终末细胞。但目前普遍认为，多数小淋巴细胞并非终末细胞。它在抗原刺激下可转变为幼稚的淋巴细胞，进而增殖分化。而且淋巴细胞也并非单一群体，根据它们的发生部位、表面特征、寿命长短和免疫功能的不同，至少可分为T细胞、B细胞、杀伤（K）细胞和自然杀伤（NK）细胞等四类。

血液中的T细胞约占淋巴细胞总数的75％，它参与细胞免疫，如排斥异移体移植物、抗肿瘤等，并具有免疫调节功能。B细胞约占血中淋巴细胞总数的10％～15％。B细胞受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体，参与体液免疫。

（三）血小板

血小板（blood platelet）或称血栓细胞（thrombocyte）, 正常数值为10万－～40万／μ1。它是骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块，故无细胞核，表面有完整的细胞膜。血小板体积甚小，直径2～4μm，呈双凸扁盘状；当受到机械或化学刺激时，则伸出突起，呈不规则形。在血涂片中，血小板常呈多角形，聚集成群。血小板中央部分有着蓝紫色的颗粒，称颗粒区（granulomere）；周边部呈均质浅蓝色，称透明区（hyalomere）。电镜下，血小板的膜表面有糖衣，细胞内无核，但有小管系、线粒体、微丝和微管等细胞器，以及血小板颗粒和糖原颗粒等。

血小板在止血和凝血过程中起重要作用。血小板的表面糖衣能吸附血浆蛋白和凝血因子Ⅲ，血小板颗粒内含有与凝血有关的物质。当血管受损害或破裂时，血小板受刺激，由静止相变为机能相，迅即发生变形，表面粘度增大，凝聚成团；同时在表面第Ⅲ因子的作用下，使血浆内的凝血酶原变为凝血酶，后者又催化纤维蛋白原变成丝状的纤维蛋白，与血细胞共同形成凝血块止血。血小板颗粒物质的释放，则进一步促进止血和凝血。血小板还有保护血管内皮、参与内皮修复、防止动脉粥样硬化的作用。血小板寿命约7～14天。血液中的血小板数低于10万／μ1为血小板减少，低于5万／μ1则有出血危险。

血小板颗粒有两种：特殊颗粒和致密颗粒。特殊颗粒又称α颗粒，体积较大，圆形，电子密度中等，内含凝血因子Ⅲ、酸性水解酶等。致密颗粒较小，电子密度大，内含5－羟色胺、ADP、ATP、钙离子、肾上腺素等。两种颗粒内容物的释放均与血不板功能有关。血小板小管系也有两种：开放小管系和致密小管系。开放小管系散在分布，管腔明亮，开口于血小板表面，借此摄取血浆物质和释放颗粒内容物。致密小管系是封闭的小管，多分布在血小板周边，管腔电子密度中等，能收集钙离子和合成前列腺素等。血小板周边有环行排列的微丝和微管，与血小板的形态变化有关

粒细胞，

粒细胞

白细胞根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类，颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。绝大部分的粒细胞是中性粒细胞。

有关“白细胞计数（WBC）的临床意义”，白细胞计数是指测定单位容积的外周血中白细胞的总数。正常的外周血液中常见的白细胞有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。

1、生理变化：年龄；日间变化；运动、疼痛和情绪的影响；妊娠与分娩2、病理变化：

（1）中性粒细胞增加急性感染和化脓性炎症、中毒、急性大出血、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤、严重的组织损伤及大量红细胞破坏（严重外伤、大手术、大面积烧伤）。

（2）中性粒细胞减少

①特殊感染：革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎、感冒）、寄生虫感染（疟疾）。

②物理化学损害③血液病如再生障碍性贫血、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症等。

④过敏性休克、重度恶病质。

⑤脾功能亢进和自身免疫性疾病。

3、中性粒细胞异常改变①核象变化包括核左移、核右移。

核左移现象：即杆状核增多或见晚幼粒甚至出现更早期的粒细胞。若白细胞总数不增高而核左移，常见于严重感染或患者机体抵抗力低下，如中毒性休克等。

核右移现象：即五叶核增多，超过 5%是骨髓功能减退的表现，核右移出现于感染如肺炎、败血症等急性细菌性感染，巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药（如阿糖胞苷或 6-巯基嘌呤等）。

②毒性变化与退行性变在严重感染或中毒时，中性粒细胞胞浆中可出现中毒颗粒，或胞浆内出现空泡，核膨胀或核固缩等变性。