如何诊断急性白血病？哪些检查以及指标？

　　首先血常规可见血小板，红细胞减少，白细胞可多也可减少

　　确诊靠骨穿结果，骨穿可见血象有原始细胞

　　根据原始细胞分类，比例，再分型，有急粒（又分7型），急淋（又分3型）

　　AML

　　①急性粒细胞白血病未分化型（M1）：骨髓中原粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）≥90%（非红系细胞），早幼粒细胞很少，中性粒细胞以下阶段不见或罕见。

　　②急性粒细胞白血病部分分化型（M2）：分为二型： 1） M2a：骨髓中原粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）＞30%， ＜90%（非红系细胞），单核细胞＜20%，早幼粒细胞以下阶段＞10%2） M2b：骨髓中异常的原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞＞30%。

　　③急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病（M3）：骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，＞30%（非红系细胞），其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒。可分为二亚型： 1）粗颗粒型（M3a）：嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集甚或融合。2）细颗粒型（M3b）：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。

　　④急性粒单核细胞白血病（M4）：依原粒和单核细胞系形态不同，可包括以下四种亚型：1） M4a：原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞＞20%（非红系细胞）。 2） M4b：原幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞＞20%（非红系细胞）。3） M4c：原始细胞既具粒系，又具单核细胞系形态特征者＞30%4） M4EO：除上述特点外，有嗜酸性颗粒粗大而圆，着色较深的嗜酸性颗粒细胞，占5%～30%。

　　⑤急性单核细胞白血病（M5） ：分为以下二亚型： 1）未分化型（M5a） ：骨髓中原始单核细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）（非红系细胞）≥80%2）部分分化型（M5b） ：骨髓中原始或幼稚细胞≥30%（非红系细胞），原单核细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）＜80%。

　　⑥红白血病（M6）：骨髓中红细胞＞50%，且常有形态异常原粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）（或原始十幼单核细胞）＞30%；血片中原粒（Ⅰ＋Ⅱ型）（或原单）细胞＞5%，骨髓非红系中原粒细胞（或原始十幼单核细胞）＞20%。

　　⑦巨核细胞白血病（M7） ： 1）未分化型：外周血有原巨核（小巨核）细胞，骨髓中原巨核细胞＞30%原巨核细胞有组化电镜或单克隆抗体证实；骨髓造血细胞少时往往干抽，活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加。 2）分化型：骨髓及外周血中以单圆核和多圆核病态巨核为主。

　　2急性淋巴细胞白血病（ALL）诊断标准

　　（1）急性淋巴细胞白血病的细胞形态学分型：

　　①第一型（L1）：原始和幼稚淋巴细胞以小细胞（直径可大至正常小淋巴细胞约12μm）为主；核圆形，偶有凹及折叠，染色质较粗，结构较一致，核仁小而少，不清楚，胞浆少，轻度或中度嗜碱。过氧化物酶或苏丹黑染色阳性；原始细胞一般不超过3%

　　②第二型（L2）：原始或幼稚细胞以大细胞（直径可大至正常小淋巴细胞的2倍以上，＞ 12μm）为主，核形不规则，凹或折叠常见，染色质较疏松，结构不一致，核仁较清楚，一个或多个，胞浆量常较多，有些细胞深染。

　　③第三型（L3）：似Burkitt型：原始或幼稚淋巴细胞大小较一致，以大细胞为主；核形较规则，染色质较均匀细点状，核仁明显，一个或多个，呈小泡状，胞浆量较多，深蓝色，空泡常明显呈蜂窝状。

一般显示正细胞、正色素性贫血，血片中有时可见幼红细胞。网滞红细胞常减少，但少数病例可有轻度增多。　　2、 血小板　　白血病的早期血小板数目可正常或轻度减少，到中晚期，可有明显减少，低于10 ×10^9/L，血小板大小不等，畸形，有巨型血小板，血小板第三因子及凝血功能异常。　　3、 白细胞　　白细胞数多时可达300 ×10^9/L，也可少至(02~03)×10^9/L(低增生性白血病)。急性白血病初期白细胞数白细胞一般偏地，晚期多数偏高。白细胞总数特别高或特别低时往往病情严重，治疗困难疗效较差。在周围血中出现急性白血病细胞是诊断急性白血病的重要依据。急性白血病主要为原始细胞和早幼粒(幼稚细胞)细胞。在白细胞总数高时诊断并不困难，但在白细胞低时，往往要经浓缩涂片或者字血涂片的尾部才能找到白血病细胞。早幼粒细胞白血病或低增生习惯内白血病血象往往呈全血细胞减少。　　白血病的血常规检查需要空腹抽血化验，大部分是做生化检验的项目，如肝功能、血糖、蛋白质、脂类以及电解质钾、钠、氯等。生化检验的各项参考值，均是以健康人的空腹血所测得的数值经统计学处理后获得的。这是因为，当日清晨进餐前所抽取的静脉血，各种生化成分比较稳定，测得的各种数值可以比较真实地反映出机体的生化变化。　　血常规检查如果在进食后采血，血液中的生化成分(如血糖、血脂等)会出现暂时性变化，测得的各项结果不能反映机体的真实情况，无法与空腹血所测得的参考值进行比较，因而也就不能做出准确的临床判断。虽然说是空腹，但却不必禁水，少量的饮水一般不会对化验产生明显的影响。但应该避免大量饮水，因为这会造成血液稀释，影响如血细胞计数等检查的结果，使其较真实值偏低。　　血液发生病理变化时常影响全身的组织、器官，器官或组织的病变又常引起血液成分发生变化，因此，血液常规检查是最重要、最常用的化验项目。

　　白血病的早期血小板数目可正常或轻度减少，到中晚期，可有明显减少，低于10 ×10^9/L，血小板大小不等，畸形，有巨型血小板，血小板第三因子及凝血功能异常。

　　白细胞数多时可达300 ×10^9/L，也可少至(02~03)×10^9/L(低增生性白血病)。急性白血病初期白细胞数白细胞一般偏地，晚期多数偏高。白细胞总数特别高或特别低时往往病情严重，治疗困难疗效较差。在周围血中出现急性白血病细胞是诊断急性白血病的重要依据。急性白血病主要为原始细胞和早幼粒(幼稚细胞)细胞。在白细胞总数高时诊断并不困难，但在白细胞低时，往往要经浓缩涂片或者字血涂片的尾部才能找到白血病细胞。早幼粒细胞白血病或低增生习惯内白血病血象往往呈全血细胞减少。

　　白血病的血常规检查需要空腹抽血化验，大部分是做生化检验的项目，如肝功能、血糖、蛋白质、脂类以及电解质钾、钠、氯等。生化检验的各项参考值，均是以健康人的空腹血所测得的数值经统计学处理后获得的。这是因为，当日清晨进餐前所抽取的静脉血，各种生化成分比较稳定，测得的各种数值可以比较真实地反映出机体的生化变化。

　　血常规检查如果在进食后采血，血液中的生化成分(如血糖、血脂等)会出现暂时性变化，测得的各项结果不能反映机体的真实情况，无法与空腹血所测得的参考值进行比较，因而也就不能做出准确的临床判断。虽然说是空腹，但却不必禁水，少量的饮水一般不会对化验产生明显的影响。但应该避免大量饮水，因为这会造成血液稀释，影响如血细胞计数等检查的结果，使其较真实值偏低。

　　血液发生病理变化时常影响全身的组织、器官，器官或组织的病变又常引起血液成分发生变化，因此，血液常规检查是最重要、最常用的化验项目。

这不是单看一项就能看出来的。最基本你要做个血常规，看白细胞偏高还是低，不论高低都有可能是白血病。白血病一般血小板，红细胞（贫血的症状）都低。再就是看看做个凝血，看看怎么样。但具体要确诊要做骨穿基因检测。

却变主要是看红细胞的数量。骨髓造血。

白血病属于血液系统恶性肿瘤，目前白血病主要通过化疗，骨髓移植来治疗，平均5年生存率在百分之60-70，这比肝癌，肺癌等恶性肿瘤的长期生存率要高很多。医学上对恶性肿瘤的评估主要看五年生存率，如果超过5年这个病没有复发，没有夺去你生命，基本上认为对你生活影响很小了。

科里有个老病号，89年得的急性髓系白血病，那时不到20岁。开始单纯化疗，后面复发，复发后又做移植，白血病就一直没有复发。从发病到现在快30年了，前几天只是因为肺炎来看复诊。

对于特殊类型的白血病，像慢性粒细胞白血病，急性早幼粒细胞白血病，规范治疗的话是基本可以治愈的。这两种白血病在伊马替尼，维甲酸，砷剂没有应用之前，都是非常难搞的白血病，但现在so easy。慢粒的病人每天只要吃几粒伊马替尼就能持续无病生存。医学的进步之快，让你永远不知道哪种疾病下一步就会被攻破。

最后，白血病并非不治之症。平时注意定期体检，身体不舒服了及时去医院看，只要是一个称职的医生都会尽力的帮你解决问题

以往的固有印象让人觉得，得了白血病就是得了绝症，实则不然。

白血病中，有一部分已经可以有效治愈，或者通过药物维持比较平稳的状态。比如急性早幼粒细胞白血病就是预后最好的一种急性白血病，最近大热**《我不是药神》中患者得的慢粒细胞性白血病，也可以通过靶向药物维持在比较稳定的状态，让病情缓解不进展，10年生存率达85%~90%。

慢性粒细胞性白血病是白细胞中粒细胞恶性增殖的疾病，虽然发病率不到十万分之一，但因为病程长，患者人数并不少。目前，慢粒发病原因尚不清楚，可能和环境污染、从事特殊职业等有关。

但必须注意的是，这类患者必须规范吃药，按照医嘱规范监测，不能随意停药。

血常规各项指标所代表的含义

白细胞计数（WBC） 40～110 ×109/L

临床意义升高：各种细胞感染,炎症,严重烧伤明显升高时应除外白血病。降低：白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制, 疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒。

淋巴细胞百分率（LYMPH%） 20～40 % 临床意义增高：百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病; 降低：免疫缺陷

单核细胞百分率（MONO%） 30～80 % 临床意义增高：结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病。注意事项

中性粒细胞百分率（NEUT%） 50～70 % 临床意义增高：细菌感染,炎症降低：病毒性感染注意事项

嗜酸性细胞百分率（EO%） 10～50 % 临床意义增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。减低：肾上腺皮质功能亢进、再生障碍性贫血、急性心肌梗死、严重烧伤、大手术后，患大叶性肺炎、伤寒、猩红热等疾病严重注意事项

嗜碱性细胞百分率（BASO%） 00～20 % 临床意义增多见于慢性粒细胞性白血病、何杰金氏病、癌转移、铅铋中毒。注意事项

淋巴细胞绝对值（LYMPH） 10～35 ×109/L 临床意义增高：百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病; 降低：免疫缺陷注意事项 单核细胞绝对值（MONO） 00～08 ×109/L 临床意义增高：结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病。

中性细胞绝对值（NEUT） 20～75 ×109/L 临床意义增高：细菌感染,炎症降低：病毒性感染注意事项

嗜酸性细胞绝对值（EO） 00～07 ×109/L 临床意义增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。注意事项

嗜碱性细胞绝对值（BASO） 00～01 ×109/L 临床意义增多见于慢性粒细胞性白血病、何杰金氏病、癌转移、铅铋中毒。注意事项

红细胞计数（RBC） 35～56 ×1012/L 临床意义增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等降低：贫血,出血注意事项血红蛋白 110～160 g/L （HGB）临床意义增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等 降低：贫血,出血注意事项

红细胞比积（HCT） 032～053 临床意义增加：大量脱水、血液丢失及真性红细胞增多症，均由于血液浓缩而使红细胞比积增高。减少：见于各种贫血。

平均红细胞容积（MCV） 80～110 fl临床意义增大:为大细胞性贫血减少:为小细胞低色素性贫血注意事项

平均红细胞血红蛋白量（MCH） 26～35 pg临床意义增高：严重呕吐，频繁腹泻，慢性一氧化碳中毒，心脏代偿功能不全，真性红细胞增多症。降低：小细胞低色素性贫血。注意事项

平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 310～370 g/L 临床意义增高：严重呕吐，频繁腹泻，慢性一氧化碳中毒，心脏代偿功能不全，真性红细胞增多症。降低：小细胞低色素性贫血。注意事项

红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV） 110～141 % 临床意义用于判断是否有营养缺乏性贫血注意事项

红细胞分布宽度标准差（RDW-SD） 370～540 fl临床意义用于判断是否有营养缺乏性贫

血注意事项

血小板计数（PLT） 100～300 ×109/L 临床意义升高：原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后。降低：原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进。

平均血小板体积（MPV） 9～17 fl临床意义用于判断出血倾向及骨髓造血功能变化，以及某些疾病的诊断治疗。注意事项

血小板分布宽度（PDW） 90～130 g/L 临床意义增大：急非淋化疗后、巨幼细胞性贫血、慢粒、脾切除、脾功能亢进，巨大血小板综合症、血栓性疾病等。减少：提示血小板减少。注意事项

血小板大细胞比率（P-LCR） 130～430 % 临床意义增高：见于巨血小板血症患者，血小板减少性紫癜数目少，体积增大者原发性血小板增高症患者可出现巨型血小板增高。

你问的这个范围太广泛

检验指标多达几百种

一、常规项目

检验项目 英文缩写 正常值范围 临床意义

红细胞计数 RBC 男（44-57）×1012/L

女（38-51）×1012/L

新生儿（6-7）×1012/L

儿童（40-52）×1012/LRBC↑，见于真性经细胞增多症，严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病，一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。

　　RBC↓，各种贫血、白血病，大出血或持续小出血，重症寄生虫病，妊娠等。

血红蛋白 Hb、Hgb 男120-165g/L

女110-150g/L 血红蛋白增减的临床意义与红细胞计数基本相 同

红细胞压积 PCV或HCT 男性039-051

女性033-046 PCV↑脱水浓缩，大面积烧伤，严重呕吐腹泻，尿崩症等。

PCV↓各种贫血，水中毒，妊娠。

红细胞平均体积 MCV 80-100fL MCV、MCH、MCHC是三项诊断贫血的筛选指标。

平均细胞血红蛋白 MCH 27-32Pg

平均细胞血红蛋白浓度 MCHC 320-360g/L

网织红细胞计数 Ret·c 成人05%-15% Ret·c↑见于各种增生性贫血。

Ret·c↓肾脏疾病，分内泌疾病，溶血性贫血再生危象，再生障碍性贫血等。

血小板计数 PLT BPC （100-300）×109/L ↑增多，急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W内）等。

血小板计数 PLT BPC （100-300）×109/L 减少①遗传性疾病。②获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。

以及脾、肾、肝、心脏疾患。另有阿斯匹林、抗生素药物过敏等。

白细胞计数 WBC 成人（4-10）×109/L

儿童（5-12）×109/L

新生儿（15-20）×109/L 增多：若干种细菌感染所引起的炎症，以及大面积烧伤、尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、百日咳、血吸虫病、肺吸虫病、白血病、类白血病、恶性肿瘤、组织坏死、各种过敏、手术后、尤以脾切除后为甚等。

WBC减少：感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、抗癫痫病、抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病药物等。

白细胞计数 生理性增多：新生儿、妊娠期、分娩期、月经期、餐后剧烈运动后，冷水浴后、日光浴、紫外线照射、神经过度紧张、恐惧、恶心、呕吐。

白细胞分类计数 WBC、DC 中性粒细胞

杆状核1%-5%

分叶核50%-70% 增多：急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒（酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。

减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。某结血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增殖异常综合症）、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

　 嗜酸性粒细胞

05%-50% 增多：见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、射线照射后，脾切除术后、传染病恢复期等。

减少：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素，促肾上腺皮质激素等。

　 嗜碱性粒细胞

0%-1% 增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。

　 淋巴细胞

20%-40% 增多见于某些传染病（百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等）

减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。

　 单核细胞

3%-8% 增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。

出血时间 BT 1-3min

大于4min为延长 延长见于血管壁结核或功能有缺陷，血小板量或质缺陷，血管性血友病等，以及多种药物副作用、偶见于阻塞性黄疸，维生素K的缺乏症及抗凝治疗过量。

凝血时间试管法

凝血时间玻片法 CCT 5-12min

1-4min 延长见于血友病甲乙和ⅪⅫ缺乏症，也见于凝血酶原因子V、X和纤维蛋白原严重缺乏者、血循环中有抗凝物质存在。缩短：见于弥散性血管内凝血高凝期。

一氧化碳性试验 阴性 出现阳性应立即报告，从速抢救

红细胞沉降率 ESR 男性小于15mm/h

女性小于20mm/h 增块：①生理性、运动、月经期、妊娠3月以上（直至分娩后3W）60岁以上高龄。

②病理性：各种炎症。风湿热活动期、结核活动期、组织损伤及环死持续2-3W，以肌梗死发病1W左右，恶性肿瘤，其它各种高球蛋白血症，稀血症（贫血），高胆固醇血症。

减低：主要见于红细胞增多症，血红蛋白病、低纤维蛋白原血症，遗传性球形红细胞多症，小红细胞低色素性贫血，充血性心功能不全，恶液质，抗感染治疗药物。

尿比重 SG 1003-1030晨尿大于1020

24小时尿为1015-1025

婴儿1002-1006 尿比重增高大于1025为浓缩尿，见于急性肾炎，肾病、心功能不全、高热、脱水、体克及未控制的糖尿病。

比重减低小于1005为低渗尿，见于尿毒症，原发性或心源性崩症，慢性肾衰、恶性高血压病。尿液含放射线造影剂时可使比重大于1050。

酸碱反应 PH 45-8多数PH约6夜间尿较昼间尿为酸 尿液HP值升高见于进食大量植物性食品，尤其柑桔类水果，无缺钾的代谢性碱中毒，持续呕吐，呼吸性碱中毒、尿路感染，餐后，肾小管酸中毒等。

PH值减低见于饮食大量动物性食品，缺钾性代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，饥饿，严重腹泻。

尿蛋白质定性 Pro 阴性一 如化验报告出现尿蛋白为+～++++者为蛋白尿。尿蛋白除功能性体位之外，病理性蛋白尿是肾脏疾病的一个早期而易被忽视的指标。

许多药物可使尿蛋白出现阳性。

尿糖定性 GLU 阴性一 尿糖阳性可分暂时性和病理性，暂时性糖尿见于应激反应一时性肾上腺素或胰高糖素分泌过多所致。病理性尿糖见于胰岛素分泌量相对绝对不足，继发性高血糖性糖尿，如胰腺疾病、肝脏疾病、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进，肾上腺皮质功能亢进和肥胖症、高血压等疾病。

尿酮体定性 KET 阴性一 增加，糖尿病、酮酸症、丙醇或乙醇中毒、饥饿、禁食、脱水等。

尿潜血试验 BLO 阴性一 参考尿沉渣红细胞。

尿胆素 URB 阴性或弱阳性 增加：肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸，在肝炎对尿胆红素阳性可早于出现黄疸。

尿胆元 URO

UBG 健康人尿胆元含量为（+）或小于1：20或<40Ehrlicho/L 增加：血管内溶血性贫血，组织内出血、肝细胞损伤、胆管部分阻塞并伴发胆管感染，缺氧、铅中毒、恶性贫血。

减少：胆管阻塞，广泛肝细胞损伤、肾功能不全、酸性尿。

尿亚硝酸盐试验 NIT 阴性一 阳性、尿路细菌性感染

尿沉渣镜检：

红细胞

RBC 0-3/HPF 增多常见于泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾炎及外伤，亦见于邻近器官的疾病，如前列腺炎症或肿瘤、直肠、子宫的肿瘤累及泌尿道时。此外，感染性疾病如流行性出血热、感染性心内膜炎。血液病如过敏性紫癜、白血病、血友病等，亦可在尿中出现较多的红细胞。

白细胞 WBC 0-5/HPF 白细胞增多大部分为脓细胞，常见于肾盂肾炎、膀胱炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核、肾肿瘤等。妇女可因白带混入尿液而致白细胞增多。

上皮细胞 少量出现无临床意义

管型 出现管型结合临床

脑脊液常规 CSFRT 无色透明液体不含红细胞，白细胞数极少，蛋白定性试验一

葡萄糖定性试验，五管阳性，PH 73-76 中性粒细胞增多：各种感染性增多见于多种脑膜炎，非感染性增多见于中枢神经系统出血后，多次腰穿后、脑室造影、白血病波及肿瘤转移以及脑血管栓塞。

淋巴细胞增多，感染性增多见于多种脑膜为炎。非感染性增多见于药物性脑病，格林～巴综合症，急性弥散性脑脊髓炎、脑膜结节病、多神经炎、动脉周围炎。

精液常规 正常精液为乳白色粘性液体，一次排出量为20～40ml，30分钟至于小时自行液化。pH 75-85，活动率>70%,活力优+良>50%，WBC<5个/HPF，RBC<5个/HPF 精子密度低或无精子，可见于生殖系结核，非特异性炎症，流行性腮腺炎并发睾丸炎及某些先天性疾病，如睾丸发育不良，隐睾症等。此外大剂量射线、工业污染、多种药物亦可引起精子密度减低，前列腺炎症、精囊炎可影响精液量及精液凝固，液化性状。精液中大量白细胞并见红细胞者多见于生殖系统炎症、结核，大量红细胞者可见于外伤或肿瘤，如查见癌细胞则为诊断生殖系统癌极有意义。

前列腺液常规 精子计数100-200×109/L，乳白色液体，可见卵鳞脂小体，WBC低于10个/HPF，RBC低于5个HPF，可见精子。老年患者可检出前列腺颗粒细胞和淀粉样体。 炎症时可见成堆脓细胞，如白细胞每高位视野多于10～15个即可诊断为前列腺炎。

二、生化检查

检验项目 英文缩写 正常值范围 临床意义

钾 K+ 血清钾

35～55mmol/L

尿钾

25～125mmol/24h 高钾：⑴肾脏疾患⑵高钾饮食，输过多含钾液体⑶挤压伤、溶血、组织缺氧、酸中毒、糖尿病、胰岛素缺乏、洋地黄中毒、先天性高钾性周期性麻痹

低钾：⑴急性肾衰多尿期，醛固酮增多症，药物作用呕吐、腹泻、胃肠引流⑵低钾饮食，酒精中毒，吸收不良，久不进食⑶碱中毒，糖尿病酸中毒治疗恢复期，低钾性周期麻痹、心功能不全、肾性水肿、输入无钾液体过多。

尿钾增多：见于使用利尿剂，原发性醛固酮增多症。

钠 Na+ 血清钠

135～145mmol/L

尿钠

130～260mmol/L 高钠血症⑴水摄入不足⑵水丢失过多⑶内分泌疾病

低钠血症⑴慢性肾功能不全并酸中毒、吸利尿药呕吐、腹泻、汗出、严重烧伤、创伤⑵心衰、肝硬变、急慢性肾功能不全少尿期⑶尿崩症，低醛固酮血症，肾上腺皮质机能减退⑷酸中毒

尿钠测定常用于失水的鉴别诊断

氯 CL- 血清氯

96～106mmol/L

尿氯

110～125mmol/L 血氯增高：见于代谢性酸中毒血氯减退：代谢性碱中毒，单纯低氯只见于持续呕吐或抽取大量胃液。

尿氯增高见于连续服用氯化钠或氯化钾后。

钙 Ca 血清钙

成人21-28mmol/L

儿童225-30mmol/L

尿钙25-75mmol/24h 增多：见于甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤大量应用维生素D治疗

降低：原发或继发甲状旁腺机能低下，慢性肾功能不全及严重肝病，佝偻病与婴儿低钙惊厥，手足搐弱及骨软化症，长期低钙饮食或吸收不良。

磷 P 血清磷

成人

080-16mmol/L

儿童

145-21mmol/L

尿磷

97-42mmol/24h 血磷增高：原发或继发性甲状旁腺机能减退，慢性肾功能不全、维生素D摄取过量、多发性骨髓瘤、骨折愈合期。

血磷减低：甲状旁腺机能亢进，肾小管变性病变佝偻病或软骨病，长期腹泻，吸收不良以及体内糖利用增加需大量磷酸盐参加磷酸代谢。

尿磷增高：甲状旁腺机能亢进，碱中毒和甲状旁腺素治疗后纤维性囊性骨炎。

尿磷减低：见于甲状旁腺机能减退，伴有酸中毒的肾功能不全。

镁 Mg 血清镁

儿童

05-09mmol/L

成人

067-103mmol/L

尿镁

098-1049mmol/24h 增高：见于急慢性肾功能衰竭，甲状腺机能减退，甲状旁腺机能减退，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质机能减退和严重脱水，糖尿病昏迷等。

降低：摄入不足，丢失过多，内分泌疾病。

谷草转氨酶/

天门冬氨酸氨基转移酶 SGOT/AST 0-40U/L ①显著增高：各种急性肝炎，大手术后

②中度增高：肝癌、肝硬化、慢性肝炎、胆道阻塞性疾病

③轻度增高：进行性肌肉损害，胸膜炎、肾炎、肝炎等

谷丙转氨酶/

丙氨酸氨基转移酶 SGPT/ALT 0-40U/L ①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。

②中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。③轻度增高胆道阻塞性疾病。

乳酸脱氢酶 LDH L法109-245U/L

P法280-460U/L 增高：心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、恶性肿瘤、白血病等。

羟丁酸脱氢酶 α-HBDH 80～200U/L 心肌梗塞病人α-HBDH增高。

肌酸肌酶 CK 25-200V/L 增高：①急性心梗时显著增高，病毒性心肌炎可增高②进行性肌萎缩③其它脑血管溢外，脑膜炎，甲状腺功能低下，剧烈运动，各种插管手术。

肌酸激酶同1酶 CK-MB （0-25）V/L 对急性心梗可提高诊断特异性

血糖 GLU 390-610mmol/l 增高见于糖尿病，垂体前叶功能亢进，肾上腺皮质功能亢进甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤，胰岛细胞瘤等，另颅外伤，颅内出血，脑膜炎呕吐、腹泻、高热等。

生理性增高：如餐后1-2h，注射葡萄糖后，情绪紧张等

低血糖：①饥饿和剧烈运动后，注射胰岛素或口服降糖药后②胰岛素β细胞瘤，脑垂体、肾上腺皮质、甲状腺功能减退，长期营养不良，肝炎肝坏死等。

尿素氮 BUN 320-700mmol/L 增高见于各种肾脏疾病。

肌酐 Cr 530-10600mmol/L 增高肾脏疾病性病变。

总胆红质素 T-BIL 0～188umo1/L 总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。

直接胆红素 D-BIL 0～684umo1/L 参考总胆红素

总蛋白 TP 60～80g/L 血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤，外伤性休克，急性传染病等。②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核，梅毒，血液原虫病等。血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。

血清白蛋白 ALB 350～550G/L 与血清总蛋白测定基本相同

碱性磷酸酶 ALP 成人20-110U/L

儿童20-220U/L 增高见于①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。

γ-谷氨酰基转移酶 GGT （γ-GT）<50U/L ①明显增高：肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌

②轻中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎

③酗酒，药物等所致

胆固醇 CHO

CHO 0～518mmo1/L

<200 ①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。

②用于脑血管疾病危险因素的判断。

甘油三脂 TG 0～16pmmo1/L

青年<150

老年<200 增高见于遗传因素，饮食因素，糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。

降低（低于人群的5%位数）无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性β-脂蛋白缺乏症。

高密度脂蛋白脂固醇 HDL-C 116-155mmo1/L

男>40（103）

女>45（116） 胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实1．生理性升高：运动(如运动员一般HDL—C较高)、饮

酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物(如诺衡)等。

2．生理性降低：少运动的人，应激反应后。

3．病理性降低：冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。

4．病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。

HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高的预期价值

因此,HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的

低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 284～310mmol/L 增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。

淀粉酶 AMS 血清0-220U/L

尿<1000U/L 增多见于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。

减低见于严重肝病（血清尿淀粉酶同时降低）

三、肝炎标志检查

HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb Pre-S1Ag HBcAb-IgM 简要意义

乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎e抗体 乙型肝炎核心抗体 乙肝病毒前S1抗原 乙型肝炎核心抗体够免疫球蛋白M型抗体 HBsAg是乙肝病毒标志物，表示患有乙肝；

HBeAg、pre-S1Ag、HBcAb、HBcAb-IgM表示

乙肝病毒复制活跃，传染性强；HBsAb、HBeAb

表示机体产生免疫力抵抗病毒，趋于恢复。

+ - - - - - - 慢性表面抗原携带；急性乙肝病毒感染潜伏期后期

+ - + - - + - 急性乙肝早期，传染性强

+ - + - + + + 急慢性乙肝，传染性强

+ - - - + - + 急慢性乙肝，具传染性

+ - - + + - - 急慢性乙肝，传染性弱

+ - - + + + - 急慢性乙肝，传染性强，乙型肝炎e抗原变异

- - - - + - - 乙肝核心抗隐性携带，有乙肝既往有感染史

- - - + + - - 急性乙肝恢复期或既往有感染史

- + - + + - - 乙肝恢复期，具备免疫力

- + - - - - - 接种疫苗，乙肝恢复，具备免疫力

+ - - + - - - 慢性乙肝表面抗原携带者，易转阴

+ - + + + + - 急性乙肝趋于恢复；慢性表面抗原携带

+ - - + - - - 乙肝感染后已恢复

病情分析：

白血病又分为好多类型。比如淋巴细胞白血病，粒细胞病等。

指导意见：

有些白血病能在学常规中反映出来。比如淋巴细胞白血病，血常规中淋巴细胞会非常高。你的化验略偏离正常值，不会是白血病。白血病还有很多临床症状，比如发热。出血等。