论新医患关系下临床医学生沟通能力培养

论新医患关系下临床医学生沟通能力培养

　在医疗过程中，医患关系是最重要的人际关注，医患关系的和谐，关系到家庭、社会的和谐与稳定。以下是我JL为大家分享的关于新医患关系下临床医学生沟通能力培养之论文范文。

　摘要当下我国的医患关系正在发生着剧烈的变化，医患矛盾愈演愈烈，高校加强医学生沟通能力的培育势在必行。基于分析培养医学生沟通能力的重要性，剖析现状形成的原因，进而从在校期间、实习期间、职业期间三阶段探索培养医学生沟通能力的有效途径。

　关键词医学生;医患关系;沟通能力

　随着“生物-心理-社会”医学模式转向，我国医患关系也逐步发生变化，医患矛盾日渐突出，医疗纠纷层出不穷，医患关系日趋紧张。近几年，全国医疗纠纷事件成上升趋势，恶性伤医事件连续频发。提升医学生沟通能力是增进医患互信、缓解医患矛盾、减少医患纠纷的有效途径。

　1临床医学生培养沟通能力的重要性

　11医患沟通的重要性

　医患之间缺乏有效的沟通交流，缺乏平等、互信、互谅，医患矛盾由此滋生。相关研究表明[1]，医学生具备有效与患者进行沟通的能力，是帮助其在诊疗过程中准确获得疾病诊断所需的相关信息、建立相互信任的医患关系的基本前提。医生与患者共同面对疾病这一敌人，医患之间只有是相互支持与配合的合作关系，才能更加快速有效发现疾病的真相与诊治措施。医患之间如缺乏有效沟通，不仅阻碍病情诊断，也同时造成医患双方失去信任与相互理解，导致医患矛盾逐渐恶化升级。

　12人际沟通能力的重要性

　世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样，是无能的表现。”目前世界各国的高等医学院校都高度重视培养医学生医患沟通能力，美国大部分医学院校都开设相关技能课程，注重培育医学生医患沟通的能力，而我国医学院校，医学教育仍未走出重视专业教育的传统模式，医学人文教育仍被边缘化，医学生人文素质、医患沟通能力培育都未受到足够重视，造成医学生职业信仰淡化、沟通技能欠缺、人文关怀缺失等弊端。病情诊断并非只针对“病”，更需关注“人”，疾病的产生与患者的生活环境、性格特点、职业背景、行为习惯等有十分密切的相关性，如果不深入了解这些疾病背后的产生原因，势必对病情诊断的精准性有所阻碍。而要深入了解患者的生活与背景，必须通过良好、有效的沟通技能，才能有效探知病情背后的深层原因。这就要求医生具备良好的人际沟通能力，不仅能有效地引导患者主动诉说原因，而且缓解患者家属的猜疑与顾虑。此外，疑难病情诊断需要团队协作，对于一名临床医生而言，十分必要和同行进行有效的沟通、交流、讨论，这都需要注重加强培育医学生的良好的人际沟通能力。

　2医患沟通所处现状的深层原因

　21医学生的培养

　从临床伦理的视角，在临床诊断决策过程中，医生需要充分掌握患者疾病的信息，探寻患者的忧虑、期望、生活背景、家庭及经济等因素，这对培养医学生提出更高要求，需要加强医学生沟通能力的培养，使之具备有效引导患者主动倾诉的能力、使患者充分理解信息的说明技能、赢得与患者共感互动的能力等。而目前由于医学生在校期间的培养主要是学习文化课，大多为书本上的基础专业知识，缺乏实践性，不能将书本上的知识学以致用，使得学生沟通技能薄弱，且在面临突发事件时缺少灵活的应对能力。此外，随着“生物-心理-社会”医学模式的'不断发展，患者对自身权利的认知、公平的意识、人文关怀的需求等都不断提升，这对刚进入临床工作实践的医学生来说，如何积极面对患者，有效化解矛盾，是必须应对的实际挑战。临床医学生缺乏社会实践经验、缺乏医患沟通技巧、存在部分医疗技术问题都是导致当今医患关系的紧张的原因。研究表明，目前医学生在与患者沟通过程中普遍存在“紧张胆怯、亲和力不足、自身信心不足”等问题[2]。因此如何使临床医学生学以致用、将理论结合于临床实践、培养良好医患沟通能力成为医学生培育的重要课题，加强医学生沟通能力的培育势在必行。

　22先进仪器的普及

　先进仪器的普及日益简化沟通过程。随着经济社会和医学科技的发展，各种先进的检查设备为医疗过程带来极大的方便，减少了医生繁琐的劳动强度，但为医生带来便利的同时，这些冷冰冰的器械减少了医生与患者之间真正的交流时间，淡化了医生从职业角度对患者进行心理治疗，而大部分病史信息正是通过医生与患者的直接沟通所获得的。“病人”对医生而言，治“病”必须重视全面的“人”，疾病背后有患者的生活、职业、家庭、环境等背景因素及深层原因，并非显而易见，有些患者对于难以启齿的病史会有所保留，不愿向医务人员透露，医生通过良好的沟通，认真倾听患者的诉求、缓解患者的戒备、理解患者的痛楚、建立彼此的信任，引导患者形成积极的心理状态可以为患者的诊疗带来事倍功半的效果。

　23医疗资源的不合理分配

　由于目前国内医疗资源配置的严重不合理，小医院门可罗雀，大医院门庭若市，让忙碌的医务人员和病患之间根本无暇进行有效的沟通交流，从而造成了医患之间不信任和不理解，使得紧张的医患关系的不到缓解。由此可见，医患关系的日趋激化，医患纠纷的层出不穷，究其原因是多方面的，分析我国近年来的医患纠纷，因医患沟通不到位引起的占49%[3]。这样的大数据更是说明了，重建和谐的医患关系，维护良好的医患秩序，应当从医生与患者有效的沟通开始，应合理配置医疗资源，从大环境入手改善医患矛盾突出的现状。

　3培养医学生沟通能力的有效途径

　31在校期间

　首先，在专业课中渗入沟通理论学习。作为医学生，不断提高自身的专业知识水平和专业技术能力必不可少，只有自身的知识储备过硬，才能既在临床工作中充满信心，又增加患者对医生的信任。然而，我国的医学教育往往会忽视了医学生沟通能力的培养，使得医学生缺少医患沟通的意识，极度欠缺医患沟通技巧。据研究发现，国内医学专业人文课程的课时数占总学时的8%左右[4]。即使开设一些课程，也因教学理念落后、方法陈旧、缺乏合理的考核与评价，得不到师生的重视。所以，高校应做出合理的课程的安排，改革教学，加强师资，完善考评，在无形中使医学生重视医患沟通相关课程的理论学习。医学院校应在各个学历层次有针对地对医学生加强教育，力求在构建和谐医患关系中，加强医学生自身意识能力方面的培养。其次，在理论学习中渗入医患角色扮演。早期医患沟通理论学习期间，学生缺乏实践机会，与患者接触有限，所以在理论学习过程中学生之间可以通过医患角色扮演来模拟医患沟通过程，以此来进一步了解医患关系。医学人文课程教师参与教学的组织是十分必要，此外，应聘请临床骨干教师、科主任、专家等参与授课，提供临床真实案例，通过在教学中场景再现，或请患者或标准化病人参与实践教学活动，将理论知识应用于场景之中。通过模拟练习，既能使学生将所学的理论知识及时运用到实际，提高医患沟通的能力，设身处地为患者着想，从而掌握医患沟通技巧。

　32实习期间

　在实习阶段应引导医学生增强医患沟通的意识，主动提升医患沟通能力，为顺利向临床医生过渡做好充分准备。可以在寒暑假期间以志愿者的身份在医院多开展社会实践活动，提早接触患者，感受医院紧张的工作环境。也可以加入导医团队，增加与患者的接触机会，通过与患者的沟通真正了解患者的需求。医学生通过早临床的实践学习中应该意识到，作为医生，治疗患者的疾病为首要职责外，更需要给予患者以心理上的安慰和关怀。医学生要始终牢记特鲁多的名言：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。

　33职业期间

　医学生的培养，不仅要求医学生不仅要具有高水平的诊疗技术，还需具有高尚的职业道德与充盈的人文情怀，运用高超的沟通技能，得到患者的充分理解与信任，减少医患矛盾的产生与激化。钟南山教授曾说过：“如今中国的医生差的不是技术，而是医德，是为患者服务的意识”。因此，良好的医患关系应从医患沟通开始，而良好的医患沟通则应从对患者的人文关怀做起。只有医生具有丰厚的人文素养底蕴，充分考虑到患者的社会、心理需求，设身处地为患者着想，才能做出最适合的诊疗决策[5]。医学生在刚步入工作岗位后，因为年轻的外表、临床专业知识应用不自如、体格检查等专业技能掌握不够熟练等都会遭受患者及其家属的质疑和不信任，出现患者排斥刚进入临床的年轻医生，甚至出现对其询问爱搭不理、不屑一顾的现象，严重打击了医学生临床实践的热情和信心。医学生应尽快适应社会的要求，尽快进入临床医生的角色，应以患者的角度思考问题，掌握医患沟通的技巧，耐心与患者沟通，获得必须的病史信息，同时赢得患者的信任。在工作中，注重语言表达能力、沟通能力、思辨能力等的综合能力提升，加强服务意识，充盈人文关怀，善于倾听、耐心解答、共享信息、对患者的感受积极做出回应，努力与患者搭建平等、人道、互尊、互信、互谅的沟通平台，提升职业能力与职业自信。在工作中，注重业务培训，加强沟通技能专业培训，结合日常临床实践工作心得，融会贯通，逐步提升沟通技能。

　4结语

　综上所述，在医疗过程中，医患关系是最重要的人际关注，医患关系的和谐，关系到家庭、社会的和谐与稳定。化解医患矛盾，减少医患纠纷，加强医学生沟通能力的培育极为重要。医学院校应该重视医患沟通相关课程的整合、丰富教学方法，培养专业技能的同时提高医学生医患沟通能力。医学生应该在扎实专业知识的同时提高自身道德修养，以更好的人文关怀成就更好的医患关系。

　参考文献

　[2]李正关医学生和谐医患关系意识培养实践研究[J]中国卫生事业管理，2010，27(10)：700-701，712

　[3]王新萍教学中应渗透对医学生医患沟通能力的培养[J]医药与保健，2015(1)：3

　[4]李凯军，崔荣军，胡江平新形势下医学人文教育面临的问题及对策[J]医学与社会，2013，26(3)：89-90，94

　[5]强威，简红江，蒋位哲，等当代医学技术特征下的医患关系[J]医学与哲学，2015，36(3A)：51-53

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作为一名医学生需要具备分析问题和解决问题的能力、创新能力、动手能力、团队协作能力、交流能力等能力。

1、分析问题和解决问题的能力。包括解决实际的常规问题和新发的问题的能力。分析问题是临床工作者的必备能力。

2、创新能力。作为一名医学生，如果没有创新能力，那么未来的医学事业也得不到发展，跟不上时代的潮流。

3、动手能力。即实际操作能力，包括实验操作能力和临床操作能力，这也是身为一名医学生必备的基础能力了。

4、团队协作能力。要有大局意识、协作精神和服务精神，只有团队协作才能发挥做大工作效率。

5、交流能力。只有做好和病人的沟通交流，了解病人的身心状态，才能做出正确的诊断你和处理方法。

分类：

医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学〔包括中（汉）医、藏医、蒙医、维医、朝医、彝医、壮医、苗医、傣医等〕多种医学体系。

不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。

研究领域大方向包括法医学，中医学，口腔医学，临床医学等。

随着市场经济的不断完善，医疗卫生事业改革不断深入，医务人员的价值观发生了很大的变化，道德价值出现了多元化，人们的思维方式、价值取向、道德观念等也发生深刻的变化，由此产生的各种观念的撞击与交替，给医学生的职业道德教育带来了新情况。

1、明辨式教学法道理越辩越明，精彩的课堂辩论能使每个同学都学到知识、锻炼能力。我们在课堂上组织了一场医疗纠纷案的辩论。设定场景为：医院未能及时输血而造成患者死亡，选择两组学生进行辩论医院是否要承担责任。通过辩论，使学生更深刻地理解到医务人员的职业道德的重要性。

2、角色扮演通过扮演患者、患者的家属、医务人员等重要密蒙花总黄酮对去势雄鼠干眼症泪腺TGF-β1 及其基因表达的影响 角色使学生全方位理解医学活动，理解医学意义和医务人员在执业活动中的道德表现，培养了学生的职业精神。

3、案例分析教学在现代社会科学中有广泛的应用，成为分析研究问题和提高实际工作能力的有效手段。把案例分析法借鉴到职业道德教育中，是使职业道德教育增强有效性的好方法。在教育实践中，结合案例分析，取得了较好的效果。

4、讨论式教学通过创设问题的情景，教师提出要求和思路，由学生具体策划实施过程，调动了学生学习的主动性，坚持讨论与讲授相结合，坚持讨论启发式教学，鼓动学生参与教学，在锻炼学生的多种能力的同时，使学生在参与教学活动过程中得到更大的教育，进一步增强职业意识。

5、发挥德育教育主渠道作用与专业课学习中德育渗透相结合，培养学生正确的职业道德观念在职业生涯规划课程教学中，我们应强调对职业意义的认识，使学生懂得职业并非仅仅是个人谋生的手段，它更是奉献社会，实现人生价值，施展个人聪明智慧的场所。

6、开展专项教育和专题讲座在医学生进入临床实习阶段前集中对医学生进行医疗行业的服务宗旨、医务人员的职业道德和实习规则的教育。

7、拓展多彩的社会实践活动，强化职业道德教育医学生的职业道德教育和道德实践是相辅相成、相互结合的。走出校门，体验社会，培养责任。充分利用社会德育资源，把职业道德教育贯穿于各项学生活动之中，培养其创新能力和责任感，养成艰苦奋斗的职业习惯。

医德教育是医学教育的重要组成部分，对医学院校学生进行医德教育不仅关系到医学生个人的成长，而且关系到现实中医德风尚的建设，关系到我国整个医疗卫生事业的发展。近年来，医德教育富有成效，但也存在一些问题。如医德教育实施滞后、医德教育师资素质参差不齐、部分医学生对医德教育存在抵触情绪、校园环境和社会环境的医德氛围不足等问题。加强医学院校学生的医德教育，必须从培养医学生的医德意识入手，以教育理念的高度把握和设计完善医德教育课程体系，同时，提升医德教育教师队伍的整体水平，优化医德教育环境。

一、立足学生自身情况，加强医德教育

医学生思想活跃，医德教育应充分考虑医学生的思想特点进行医德教育，确立医学生的医德意识。

（一）增强学生提升自身医德修养的积极性

要提高积极性，教师首先应当遵循教师主导作用与学生主体作用相结合的教育教学规律,并重视开拓学生的思维与医德能力的培养。应当把提高学生的道德认知力、判断力、内化力和践行力放在首位,帮助学生增强自身医德素质[ 宋茂银，程乐森，徐玉梅 医学院校医德教育必须面向医疗实践[J] 中国高等医学教育，2007（2）]。

当代大学生思想活跃，反感空洞和漫无边际的说教。在授课中，教师就必须立足于医学生学习、生活的实际，结合时代特征，融入时事热点，从身边发生的事情入手，切实增强教育。在讲授书本知识的同时，可以充分结合事例。比如2009年发生北大附属医院研究生治死人时间所引发的医德讨论，就是一例生动的活教材。还可以利用论文、评论、**等多渠道向学生传达更新的信息。这样不仅可以调动学生的积极性和反应性，还可以帮助学生紧跟社会的步伐。

（二）根据学生需求，有针对性地进行医德教育

道德教育要面对市场经济条件下,人们对金钱、利益的重新认识和道德观念的改变,从解决学生的实际问题入手搞好道德教育。市场经济条件下多元价值取向的确立要求我们要区别对待不同层次的行为，有的放矢地针对不同行为层次进行相应的医德教育。

在教学针对性上,强化医德教育针对性的主要方面是:针对极端个人主义的影响,教育医学生以国家、人民的利益为主,树立集体主义人生观；针对拜金主义的影响,教育医学生明确从医宗旨,秉持社会主义医学人道主义的精神,树立不贪钱财,不图报酬的高尚情操；针对享乐主义影响,教育医学生树立不畏艰苦、不辞辛劳的意志品质；针对当前医学生中大部分是90后独生子女、个人动手能力差、心理脆弱等问题,着重培养学生责任心、同情心和仁慈心，教育学生用正确的世界观、人生观、价值观作指导,处理好生活、学习、恋爱等方面的问题及心理伦理相矛盾的问题,使他们通过全面学习与努力把自己培养成具有良好医德的医学人才。

二、加强医德教育课程建设

加强医学院校学生的医德教育，课程建设是一个重要方面。

（一）改进医德教育课程教学内容和手段

在教学过程中，要积极进行教学内容、教学方法和教学手段的改革，把大学生政治思想理论教育与医学生的医德教育紧密结合起来，使他们具有良好的道德修养、宽阔的胸怀和远大的理想。

在市场经济条件下结合医学生的特点，把社会主义核心价值体系科学理论引入教材、引入课堂、引入临床，使医德教育贯穿于医学生培养的全过程中。在我们现有的医德理论体系中,许多传统医德精神，比如仁爱救人,赤诚济世；博极医源,精勤不倦；淡泊名利,注重气节；不分贵贱,一视同仁；同道互尊,谦虚谨慎；稳重端庄,宽和温雅等，都占据相当重要的地位，它们是我们中华文化几千年积淀形成的精髓，我们要理所当然地继承下来，并发扬光大。另一方面,要大胆借鉴和吸收外来医德教育中的成果,比如人道主义观点，再如以义务论、人权论、公益论为基础的当代医德观，生命价值原则、行善原则、公正原则、自主性原则、不伤害原则等等都完全可以借鉴和运用。把传统医德伦理和现代医德理论有机结合起来,有助于探索出一种医德教育的新课程体系。

要优化的医德教育手段与方法。主要有:医德教育应重在以情“感”人、以理“服”人、以身教“动”人。教学中应坚持以正确的医德舆论引导人,以高尚的医德品格及思想理论塑造人,以优秀的医药卫生“先模”人物鼓舞人的原则；教学中应强化三个导向,既针对学生的医学价值取向自我倾斜性,强化引导其价值取向趋于整体化的导向；针对学生的医学认知直观浅层性,强化其认知方式趋于深层与理性化导向；针对学生医学行为选择的模糊性,强化引导其行为选择趋于规范性导向。并在此其础上,采取课堂讲授、视像教学、案例讨论与分析、专题讲座或演讲、专题讨论或辩论、带问题进行的社区医院实践及社会医学服务等双向或多向式综合型教学方法,以提高教学的时效性、知行统一性、理论与实际相结合性,真正变应试教育为素质教育。

（二）重视人文课程建设，加强医德教育课程建设

人文课程是医德教育课程体系中的重要支撑，地位不容忽视。

1、适应医学模式转变，加强人文课程建设

医学科学发展迅速，目前的医学模式已从近代生物医学模式转变为现代生物—心理—社会模式，现有模式下对医学人才的要求是高竞争力、高适应性、能创新且德才兼备的复合型医学人才。提高医学生的综合素质，就必须对医学生进行人文素质教育，促进医学生的全面发展。

长期以来，我国的医学教育过分注重专业知识教育而忽视人文教育，课程设置比例不合理，医德教育应始终贯穿于医学教育的全过程，课程设置要实现由专业素质教育向综合素质教育的转变，实现由侧重获取知识教育向增强健康人格教育转变，从而达到医学课程设置与人文课程设置相统一的目的。

2、建立完善的医德教育课程体系

应建立贯穿于医学院校整个教育过程的完善的医德教育体系。使医学生拥有端正的学医动机、医德意识和社会责任感是医学院校在整个医学教育阶段的培养内容。

专门的医德教育要从医学生入学伊始着手。可以通过对《医学生誓词》的学习和讨论，强化医学生的使命感；运用多媒体、电子显示屏、塑像、雕塑等宣传手段，在校园、医院将医学大家、名家的形象和名言等进行展示，建造医学生学习生活的人文环境，使医生和医学生有榜样、有追求目标，并以此鞭策自身。除了一般性教学活动，还可以通过师生恳谈会、育人帮教联谊会、心理咨询、业余党团学校、人文科学讲座等，渗透医德教育，对医学生产生持续性的影响。

课程设计上，必修课与选修课相结合、课堂教学与实践教学相结合、正面教育与反面事例相结合，建立以思想政治课、医德课程为主，各种医学专业课为辅，覆盖各个医学教育环节的课程体系。

三、加强医德教育师资队伍建设

教师在学生的职业人格、医德教育中发挥着关键的作用。教师传道、授业、解惑的过程也是教师的理想、信念、情操和教养等人格力量展现的过程，教师的教育是用一种人格去塑造另一种人格的事业，教师的人格魅力是一个巨大的教育资源，它可以发挥特有的教育功能。

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因此医学院校的教师和临床带教教师要不断提高自己的学术水平、思想情操、道德修养，不断完善自己的人格，在工作中做到为人师表、敬业爱岗、热爱学生、关心学生，以自己的实际行动陶冶学生情操，启迪学生心智，净化学生品质，优化学生品性，促进学生健康人格的形成[ 石玉杰，高惠霞 对当前医学生进行医德教育的思考[J] 卫生职业教育，2006（20）]。

（一）加强医德教育专职师资队伍建设

专职教师队伍是医德教育师资中最基础的部分，加强医德教育专职师资的建设，是整个医德教育师资中的基础环节。不断提高教师的道德素质和业务能力。教师的素质和能力直接影响医德教育的实施效果,教师在课堂上传授医德知识,靠的不仅是自身丰富的学识、深刻的思想、独到的见解,更要通过教师自身完善的人格、高尚的情操去感染和影响学生。教师首先要做到严于律己，为人师表就要使自己成为学生的楷模和表率，要当得起教师这个神圣的称呼。还要不怠学习，努力提高理论水平,有意识的参加社会实践以扩展自己的知识面,提高自身的综合素质,只有本身具有较高的道德品质,才能在教学中收到较为理想的效果,才能在日常活动中对学生产生感染力,起到榜样和感化作用[ 单增春 医学生道德教育不利因素分析[J] 医学与社会，2006（3）]。建立一支强有力的学生辅导员队伍是落实医学生思想政治教育内容的重要保证，而注重和强化辅导员队伍的医德教育水平则是落实医学生医德教育内容的有力手段。

（二）加强医德教育兼职师资队伍建设

医德教育兼职师资稳定性不及专职师资，但由于其潜移默化的渗透教育功能，常常在医德教育中发挥到意想不到的效果，因此，加强医德教育兼职师资建设具有必要性。专业技能课及医学实践课教师中不乏许多前辈大家，结合他们的奋斗历程和丰硕成果作为人文素质教育题材可以收到良好的示范教育效果。临床实习离不开带教老师的指导。带教老师要成为对医学生医德教育的好榜样，要时时处处以高医德标准来规范自身言行，以教师的人格魅力感染学生，比如在医患沟通中对待病人亲切、耐心、认真、负责，用无声的行动达到实实在在的教育效果。党政管理干部教师队伍医德教育素质的高低，对学校的医德教育实施起着举足轻重的作用，其中一部分也是医德教育课程中的兼职教师，他们直接参与到医德教育的实施过程。因此，加强这部分教师队伍的建设是医学院校医德教育师资队伍建设的重要环节。

四、优化医德教育校园环境

教育环境往往是使教育对象在耳濡目染的隐性教育中接受教育者传达的价值信念，加强医学院校学生的医德教育，必须优化医德教育校园环境。在校园文化建设中，营造自然和谐、积极健康的氛围，引导医科学生追求真善美，把医德观教育与校园文化建设结合起来，发挥宣传舆论的作用，以健康向上的校园文化活动为载体，让医学院校学生在耳濡目染中接受教育，促进医学院校学生医德素质的形成。

（一）强化学校的医德传统和校风、学风

有些医学院校是由一些杰出的医学大家一手创办，很多医学院校在学校发展壮大的每一个历史阶段都涌现出大批具有优秀医德且医术精湛的医学人才。先辈的遗风、校友的示范，铸成了一个医学院校的医德传统，并形成良好的学风，在一代代医学生中传承并发扬。在校园文化建设中有意识地强化这些方面，对优化医德教育校园环境大有裨益。

（二）加强医德教育制度建设

医德教育制度是医德教育实践实施的前提和保障，是医德教育软环境的构成部分。可以从这些方面来加强医德教育制度建设：

1、在培养计划的制定中明确医德教育。

培养计划是指导医学院校教学实施的重要教学制度。在人才培养计划中明确医德教育内容，可以直接指导整个医学教育过程中的医德课程设计和实施，对加强医学院校学生的医德教育具有立竿见影的制度性效果。可以在教学计划的制定过程中，就明确各类课程具有医德教育的目的。

2、完善医学生的医德考核、监督制度。

医学生的医德考核可以分阶段进行。在理论学习阶段，考核依据主要是医德课程考试和德育操行评分等。而在临床实习阶段，目前的医德考核、监督制度还相对欠缺，需要逐步健全。在完成实习阶段的学习后，毕业前应同时考核医学生的业务能力和医德水平。考核医德水平可以采用多种方式，比如写医德心得体会、调查报告、案例分析等，同时要结合医学生平时的工作表现进行综合考量。在考核的基础上，还要严明奖惩激励机制，对医德优秀的进行大力弘扬和表彰，激发大家创先争优。对不良医德行为给与相应的经济惩罚或施加舆论影响，创造良好的医德氛围。通过完善实习生的医德考核、监督制度，可以实现对实习生的医德行为的有效约束和有力监督，从而达到医德的他律效果。

3、 建立医学院校学生医德档案制度

医学院校在对医学生施行医德教育时，可以设立医德档案，对医学生的自我品德评定、医德学习经历和感受、参与医德实践、同学间的品德互评结果、违反校规校纪等事件进行记录，为医学生学习医德相关知识，参与医德实践提供外在的动力支持。善用医德档案，可以促进医学院校医德教育的成效。

4、建立医学院校学生医德教育评估制度

建立医德教育效果评估体系，对医德教育的效果进行评估。合理、完整的考核评价体系，可以增强医德教育的实效。医德教育最终的目标就是使医学生转变为具有高尚医德的医学人才，提高医学生的医学理论综合素质和医学适应能力。围绕这一目标进行考试、考核和测评或检验、评价教学和教育成果，具有很强的导向性，起着“ 指挥棒”作用。通过医德评价，学生可进一步明辨是非，掌握行为标准，使已获得的良好医德得到强化，使不良的医德认识和行为得到纠正。医德评价的实施通常通过评比竞赛、操行评定等来进行。

5、设立医德教育的激励机制

设立医德教育的激励机制，规范各项奖惩制度，采取相应的促进措施，采用行政手段与经济手段相结合的方式，对践行优良医德的老师和同学进行奖励并大力宣传，对有悖医德原则和规范的行为要坚决进行惩罚，通过从正反两方面对医德品质的形成进行强化，可以有效发挥榜样的内在激励和外在模范作用。