作者|Mika
编辑、校对|艾米丽
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回顾过去三年的时光，土星一直行走在狮子座的第6宫——奴仆宫，这让不少狮子座人在工作或 健康 领域遭遇到了持续的考验。
你们可能在工作当中非常辛劳，很多工作事务亲力亲为、任劳任怨，难以得到适当的休息。
你们的下属运势较弱，当你们感到十分劳累的时候，你们找不到合适的人能够代替你们去处理那些琐碎烦躁的事务，即便你们有下属，有雇员，这些下属和雇员恐怕也是不够得力的。
因此，不少狮子座人可能因为繁忙的工作而影响到了 健康 ，出现了一些慢性的 健康 隐患。也有一些狮子座人的 健康 问题有可能会是因为一些日积月累的不良的生活作息习惯、饮食习惯导致的，在过去的3年的时间逐渐的暴露出来。
随着2020年，木星进入到了你们的第6宫，加之日食的影响，以上的这些问题会出现进一步的“显化”过程。
而这种“显化”过程可能会有两种完全相反的不同状态出现。
有些狮子座可能会在2020年逐渐从繁重的工作当中得到缓解，一些手中的任务有机会分散给其他人员去做，肩上的责任义务逐渐有机会得到放松， 健康 方面的问题，也得到了逐步的解决。
而也有另外一些狮子座却朝着更糟的状态发展。有些人可能失业，完全没有了工作。有些人经过过去几年不良的生活作息，逐渐累积的 健康 问题也在2020年凸显了出来，出现了一些意想不到的各种身体状况。
好消息是，土星在2020年的年底已经彻底地离开了影响你们工作和 健康 的宫位，不再持续的对你们这些方面产生严苛的影响了。
也许土星的力量在2021年依然会有一些暂时性的“后遗症”，但你们需要知道的是，你们现在需要的只是耐心和坚持，因为光明正在逐渐到来。
展望2021年，从2020年12月开始，一直到2021年的12月份这段时间内，共会有3次日食发生在狮子座的第5宫——11宫的轴线。
土星和木星也同时激活了你们的合作宫，那么在2021年，会有不少狮子座人打算在这一年开启你们的合作关系。
受到木星扩张的影响，你的合作机遇会比以往更多，此时建立起来的合作关系也将是较为坚实和稳定的。
日食的力量将会让不少狮子座在2021年开始逐步的在你们的兴趣、爱好，以及人际关系环境等方面产生比较大的转化。
你们会发现，过去的一些让你们感到放松的、开心愉悦的 娱乐 方式，或者是兴趣爱好在接下来的时间里不再那么的感兴趣。
取而代之的，是一些其他更为新鲜的、更符合你们个人精神世界的新的东西或方式。
如果你有某个坚持了很多年的兴趣爱好，或一直持续喜欢的某个明星爱豆，在2021年你有可能会彻底放弃，或者用一种与过去完全不同的方法继续下来。
同时，这一年你们的人际圈子也会有一个很大的变化。
这种变化有可能是因为你们个人兴趣、喜好的变化而导致的。
你们可能会有新的一批志同道合的人来到你们的生命当中，而过去的一批人将随着你们的成长而逐渐退出你们的舞台。
导致人际环境迭代的另外一个原因也有可能是你的朋友帮你介绍了一些新人，或带你进入到另一个新的圈子。
无论如何，多数狮子座的人际环境可能会在2021年有一个全新的、明显的转换。
回顾过去，在2020年的3月到7月，土星已经第1次来到了狮子座的伴侣宫，对狮子座的伴侣关系，以及合作关系上初步的产生了影响。
狮子座们也初步的体验到了土星的威慑力，这个时期，你们的伴侣关系可能是较为沉重的，不快乐的。此时发生的一些事情，也让狮子座开始意识到你们需要为自己的伴侣负起责任了。（参考2020年罗志祥事件）
在2021年一开年，土星和木星携手正式的来到了你们的伴侣宫。
因此，狮子座也将从2021年开始正式的为你们的伴侣关系，或者合作关系承担起实际有力的责任和义务。
对于单身的狮子座来说 ，你们有机会开启一段长久的关系。
这段关系也决定不是轻飘飘的、只追求当前愉悦的、轻浮的关系。
这其中必然带有很强烈的责任性质，这段关系也带有一定正缘的属性。
2021年，你们遇到的对象有可能会来自于网络，或者来自于异地、远方，也有可能来自于某一个群体之中，比如工作环境当中，将同事、工作伙伴转化为自己的情侣。
你们也有可能会与某个与你年龄差异比较大的人开始一段伴侣关系。
对于有恋人但并未结婚的狮子座来说， 你们曾经可能一度会在“要不要结婚”、“能不能结婚”这类问题上比较纠结。
在去年的3月到7月你们可能曾经一度已经体验到了和“压力”、“责任”相关的这类事情。
当木星也来到了你们的夫妻宫的时候，这为你们订婚、结婚创造的机遇和条件。
如果你已经做好了为对方负责一生的准备，不妨就向你的恋人付出你的承诺吧。
对于已经拥有一段长期伴侣关系的狮子座来说 ，2021年开始，当你们为伴侣承担责任义务的时候会有一种“不得不”的感觉。
原因是，你们的伴侣可能遭遇到了某些困境，他们需要你们的帮助。也有可能是，你们的伴侣会向你们施加压力，迫使你们为关系负责。
土星也是一颗业力星，它和“因果”相关。
如果你们过去做了什么不够负责的、不够担当的、或者不够道德的事情的话，当土星来到你们的伴侣宫，它会以十分严苛的方式，让你们承担后果。
但如果你们能够扛起肩上的责任和压力，努力把事情朝向好的方面去推进，多积善果的话，在未来三年后，你们将会得到意想不到的奖赏。
到那个时候，你们会由衷地感到，这些都是你们应得的。
2021年尤其需要提醒一下那些自身命盘中夫妻宫状况就非常复杂糟糕的狮子座。
2021年全年多数时间土星都与你们事业宫的天王星产生90 的刑克相位。
受此影响， 狮子座在事业与伴侣关系上有可能会出现不易调和的矛盾。
比如，你们的伴侣关系非常有可能会影响到你们的事业发展以及公众形象，伴侣间的问题被公之于众，让 社会 大众对你产生负面印象。
或者反过来，你们的事业相关的发展有可能会影响到你们的伴侣关系，当你追求事业发展的自由的时候，你们的伴侣有可能会极力的限制你们。
子女宫的守护星也在2021年来到了狮子座的伴侣宫，加之土星、天王对你们事业和伴侣关系的联动效应，因此 这一年你们的婚姻问题也有可能会和子女问题产生关联。
也就是说， 子女问题会有可能会是引发你们的伴侣关系、事业状况、公众形象方面变动的一大因素。 部分狮子座有可能因为怀孕而结婚，即升级为已婚人士，也升级为了父母。
这种复杂星象的影响力是很强烈，并带有突发性质的。
一些问题有可能是被大量的积压之后，以一种突然的、意想不到的方式爆发出来，进而影响到你们的事业、公众形象、和合作关系。（可以参考近期突然人设崩塌的群星狮子座的郑爽**弃养，群星狮子座人受此星象影响更重一些。）
2021年狮子座家庭运势总体是比较良好的。
少数需要注意的时间段是， 11月初到12月中旬 ，火星会一直停留在你们的家庭宫。
你们有可能会为自己的家人、父母，或者是为家居环境而忙碌。
因为此时金星也在你们的奴仆宫持续停留，如果你们想要雇佣家政人员帮你们处理一些家务的话，你们有机会雇佣到的让你们满意的人。
这段时间你们的内心也可能是较为焦躁的，生活当中的一些情况也有可能会变得复杂。
一些事情有可能会涉及到你们的父母、你们的工作，或者是你们的伴侣关系。
例如，你们的父母可能会与你们的爱人之间有一些过去累积的矛盾有可能会突然爆发出来。
如果你们在此时买房或者是卖房的话，也需要在签署协议等相关方面更需要谨慎，你们有可能会在这些方面出现一些分歧。
打算备孕要孩子的狮子座， 在5月中旬到7月底， 这段时间都是适合你们去积极备孕的时期，这个时期孕育的几率是非常高的。
但如果你尚未对此做好准备，那么这个时期也要格外注意避孕。
事业方面，从事网络、 科技 、创意、创新，或新材料等新兴行业相关的狮子座们，在2021年，你们有可能会面临事业上的一个压力较大的时期。
在这一年，你们的事业环境需要你们更加的耐心，更加踏实、勤奋、务实。
即便你们不是从事以上行业，在2021年，你们在事业上一样有可能会遭到一些政策性的限制，也有可能会遇到一些来自合作伙伴的、或来自某些协议条款的制约或拖累。
因而，在你们不断地去实现你们的事业目标的时候，你们会发现你们并不是那么具有完全的自主性，你们不是自由的。
同时，你们全年也更需要多注意一些工作当中的细节问题。细节决定成败，琐碎的工作内容的失误，有可能会影响到你们更长远的事业发展。
尤其是年初1月30号到2月21号，这段时间虽然是在我国的农历新年的时期，但是也会有部分狮子座在此时面临一些工作项目的返工。
少部分狮子座，你们所在的公司或机构有可能会在2021年出现一些翻天覆地的大变化，比如一些组织机构的改革。
狮子座的工作事业好运期会出现在 2021年年底的11月到2022年的3月， 这段时间吉星金星会一直停留在你们的工作宫。
如果你在经营公司，你们此时有可能会招聘到比较得力的、会办事的下属。
如果你是在职员工，金星提升了你们的职场人际氛围。
你们也有可能会在此时换到了一个非常舒适、优美的工作环境中。
你们与周围的同事们的相处也容易是较为愉快、美好的，并有机会通过一些融洽活跃的职场人际关系完美地完成你们手中的工作，并有机会得到上级的赏识和嘉奖。
财务方面， 5月15号一直到7月底， 这段时间代表好运的木星将会停留在你们的偏财宫，大大提升了狮子座的财务运势。
此时，你们有可能会通过一些偏门、冷门的方式求财。
如果你们此时从事一些投资理财，项目经营等方面也比较容易获得可观收益。
即便你并没有做任何的投资理财或项目经营，此时你们也容易通过一些较为轻松的方式赚到收入。
少部分狮子座也有可能会获得一笔来自他人的经济支持，或者是通过法律相关手段得到一笔补偿。
无论如何，这段时间你们的财运都是相当不错的。
但接下来你们也容易有比较大的支出， 8月初到9月下旬， 这段时间你们需要在花费上更加的谨慎小心，有可能会因为被骗破财。
随着土星离开了狮子座的 健康 宫，你们过去的一些慢性疾病有机会得到缓解。
总体来说，狮子座在2021年的 健康 运势是较为良好的。
对少部分体质较弱的狮子座来说，
全年需要注意的 健康 问题及身体部位是：血液循环系统神经失调，抽筋，痉挛，低血压、静脉、甲状腺功能症状等。
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1月来了！
2021年1月重点天象
1月7日 火星进入金牛座
1月8日 水星进入水瓶座
1月8日 金星进入摩羯座
1月14日 水星开始进入逆行阴影期
1月13日 摩羯座新月 日月冥合
1月14日 天王星在金牛座6度43分恢复顺行
1月11日-16日 火土刑
1月18日-21日 木刑火(天）
1月29日 狮子座满月 日(木)月火(天)T三角
1月30日 水星在水瓶座26度27分开始逆行
你的朋友圈，被 #2020最后一天# 刷屏了吗？
今天，#再见2020#等话题又引起了广大网民的热烈参与。这一年我们有过再多的遗憾，终于也如尘烟般消逝而去。崭新的2021马上就来了，感谢自己曾一路披荆斩棘吧，前路可期。
于是，2021年的 一月运势 来啦。
2021年1月的开端，无疑定下了整年的基调：变。虽然这个“变”，土木合相水瓶座以来，我们已经说了无数次，但这一次，将是从心灵到物质层，实实在在的大洗刷。
你的三观准备好被颠覆了吗？这是一个你从未见过的时代。
2021年的“变”，将以 火星进入金牛座 为变革的开端，开始逐渐将火星、天王星、木星、土星这几颗变革的主力角色卷入其中，并且将以大刀阔斧的节奏，掀开变革的开端。
虽然整个过程中也会有新旧的拉扯和反复的调整，但变革前进的脚步已然开启。身在其中的我们，也将不得不面对人生的种种变动，而与其困在其中，倒不如抓住弯道超车的机会，实现独立生命的蜕变。
你的世界，正在被你创造。这次，请调整好呼吸， 走向一个新的、更加独立独特的你 。
01
火星能量爆棚：
主动求变，但不宜冲动
刚刚过完新年，1月7日 火星就从白羊座，换座到金牛座 。
火星在白羊座时，冲劲满满、大刀阔斧、势如破竹，似乎给改革的步伐增添了加速器，一切看起来那么欣欣向荣。然而，火星进入金牛座就仿佛拉下了一档急刹车，之前的迅猛突然慢下来，沉稳、缓慢反而成了主要的节奏。
这时候，固执保守派更加坚定，似有坚若磐石不可撼动之象。而革新派也不像之前那样勇往直前、全然不顾，速度慢了下来。此时，新旧能量的激烈的角逐战，成了循序渐进的持久战。
火星轨迹的另外一个重心在：1月14日天王星开始顺行后， 火星将在1月20日和天王星相合 。
两颗颇有破坏力和震撼力的行星相合，会进一步加速变革的步伐和力度，对旧有环境和势力的破坏将是摧枯拉朽般的震撼。
火天对人们意识的影响，也将是如飓风席卷一般。在这种剧烈的暴风雨般的洗礼之下，人们的意识觉醒也会更加迅猛和清晰，并且会迫使人们 主动思变、寻求突破口 。
推翻和创新，也将成为1月中下旬的主题。
而且， 火星在进入金牛座后，开始逐渐与土星形成90度刑相位 。并且在1月14日天王星开始顺行后和土星四分，同时与木星形成刑相位。
因此对抗的能量，在1月中旬达到顶峰，欲加速而勇气不足、欲坚守而力量不够，整体的变革节奏进入了这样一个 僵持缓滞的状态 。
就 社会 层面而言，整体的国际局势，也是在战火的边缘徘徊，却谁也不愿先捅破窗户纸，冷战成为了主题词。另外，在1月中旬，也要警惕灾难性地质灾害的发生，如地震、塌方、山体滑坡、矿难、火灾、爆炸、空难等。
而对于个人而言，要注意合理地抒发自己的脾气。虽然火星在金牛座其实倾向于隐忍，但长久的隐忍可能会造成更大的爆发。尤其在1月中旬，可能会突然想释放、想洒脱，而一下子把脾气都爆发出来，让人嗔目结舌。这时候， 有意识地关注自己的愤怒情绪 ，及时通过拳击、拍打等运动 健康 地发泄出来会更好。
这段时间，由于群星水瓶座的力量，也让很多人踏上了自我觉醒的旅程。意识上的醒悟，思维上的变化，也让人们开始想要采取实际行动来改变现状，不过这些醒悟更容易停留在思维驰骋上，1月行动力并不是那么有力， 更适合沉稳推进、按部就班的进行 。
02
多元 社会 ，
你要走的是自己的路
1月8日，水星换座到水瓶座 ，人们开始了天马行空的思维模式，并且创造力爆棚，变革的思潮席卷大地， 各种创新型的想法涌现出来 ，甚至不乏让人觉得另类的奇葩。
但是也因为这样的“怪咖”层出不穷，使得 社会 变得多元化，而人们的包容性和独立性也都在不断增强，因此虽然 社会 上各种新潮的信息云集，但并不影响人们的独立思考，人们依旧可以客观、理性地进行思考和判断。
当然，那些被认为另类的人也有自己的坚持，即便不受认可， 依旧会走自己的路 。而 社会 的进步，便是在这样纷呈精彩的思辨主义精神的影响下体现出来的。
而于个人而言，你们的思维觉醒更加明显，坚持自我、不断创新、融合， 活出独立又出创造力的人生 ，将成为人们的思想主题。但是沟通上容易出现驴唇不对马嘴的情况，因为你可能跟不上对方天马行空的思维模式，或者对方不按套路出牌的想法让你颇为头疼。
1月8日，除了水星，金星也换座了 。金星从射手座到摩羯座，更增添了一份沉稳和守旧感。因此旧势力的力量进一步增强，对抗开始进入焦灼的状态。而人们的喜好倾向也更加保守和怀旧，甚至更倾向于老成化，老干部的审美和作风开始受欢迎。
金钱方面，一方面金星摩羯座加速了经济的萧条，另一方面也改变了人们的价值观，在整体环境变动，经济艰难的大前提下，人们开始学会节俭和务实，比起美观更看重实用价值和性价比。也更愿意踏实的去磨练自己的技能，靠经验和实力来提升自身的价值。
感情方面，因大环境不佳，人们的经济缩水，因此在爱情里加重了面包的比重，更希望能够通过婚恋让自己获得更好的物质生活，也可以说爱情增加了几分烟火气。同时，忘年恋、工作恋情增多。
03
水逆来袭、天王顺行：
变革，和每个人有关
水星刚刚进入水瓶座，便在1月14日开始进入水逆阴影期，并将于1月30日正式开始逆行 。2021年的三次水逆都发生在风象 星座 ，从另一个角度强化了风象能量。
今年可谓是风象年，三次水逆犹如一个刹车系统，让风象 星座 活跃的时候不忘理性，冷漠的时候不忘怀旧。而水星作为一个一年三逆的内行星，比起木星和土星对 社会 层面的影响，水逆更多的影响我们的个人生活。
因此，1月中下旬尤其需要警惕电子通讯设备， 科技 智能产品的故障，当机，需要提前做好备份；另外，思维的飘忽跳跃和过于天马行空容易让人丈二和尚摸不着头脑，甚至被认为是另类。而沟通时过于理智，疏离，以及冷漠疏于 情感 ，都让人觉得很有距离，甚至会产生误会，觉得难以沟通。
另外，机器故障导致交通堵塞，行程延误也是需要注意的事情，出门前要检查好车辆。
但水逆有弊也有利，尤其是本次水逆位于水瓶座，会非常适合回顾过往，可以适当的放空， 理性地回顾和分析 一下鼠年的一幕幕，可能会幡然醒悟，对过去的纠结突然醒悟，能够彻底的清醒和释然，因此1月中下旬也是一个 适合觉醒和断舍离 的时期。
好在 1月14日，天王星恢复逆行、开始顺行 ，使得对抗的天平又逐渐向变革派倾斜。天王星犹如一抹火焰，在灰暗的天空下炸开了一道口子，使得变革派能够看到契机。
而同时这一道惊雷也唤醒了群体意识，使得人们不再仅仅着眼于自己那一亩三分地，更多的参与到这场变革中来，因为人们会逐渐意识到 这场变革其实和每个人的利益息息相关 。
当然，在这个过程中，也会有很多人的价值观发生改变，而一旦从意识层面发生变化的时候，那么每个人都将成为时代的弄潮儿，群体意识的觉醒将在1月中下旬体现的愈加明显。尤其会体现在人们衣食住用行这些接地气的物质层面。
这时候，我们也会越来越意识到：“独立”这件事的重要性。或许是人格的独立、思考的独立等，这种经过自我审视的生命状态，会让我们进一步联结天王星和水瓶座的高频能量。 于是，突破的关键，就在你的独立之中 。
04
真正的独立，源自内心
金星换座到火星之后， 1月13日即发生摩羯座的新月 ，且新月和太阳，冥王星合相于摩羯座，更加大了摩羯座的能量。
因此，月中，保守势力得以进一步加强，可能会有一些暗箱操作或者背地里的交易，然而处理不当也可能成为埋雷，日后曝光会成为一个巨大的炸弹。
于个人而言，1月中下旬工作上可能会牵扯到诸多利益方面的纠葛，建议适时忍耐，从长计议。
群体意识觉醒之后，就会在 1月29日迎来狮子座满月 。而且，这轮满月会形成日月天T三角，而木星和火星也会卷入其中。因此忍耐僵持了近一个月的对抗平衡，有可能会在月底打破，甚至会爆发战火，冲突。
在解放、民主、平等的信念和意志的支撑下，改革派的目标愈加清晰，对权威的挑战意味也更加明显，甚至会因某一板块的平衡被打破而引发 社会 层面的巨变，而身处其中的个体亦会受到波及，不管是个人的人生定位、目标、还是心境。尤其需要注意 娱乐 圈、权贵圈、地产圈的连锁反应。
另外，个人生活而言，1月底要注意控制自己的脾气，容易和家人产生冲突。
而这时候，部分人随着自我意识的觉醒，会对自己的人生目标、人生理想、定位都有了更加清醒的意识， 会更想要独立自主 ，想要脱离原生家庭，1月底不失为一个开始独立生活的好契机。但最好以和平理智的方式来解决， 因为真正的独立，其实是源于自己的内心 。
05
土天四分：
新一年，感谢你的独立
1月底， 土星和天王星的四分相日趋靠近 ，让变革的力量不断强化。经过1月整月的能量蓄积，2月变革的力量将以更大的能量爆发。
新年新气象，与其等到2月被变革能量巨冲的时候再捉急，不如在1月变革的开端就上车，先占个座，再去想目的地。
如果你还没有想清楚，1月30日的水星逆行也会给你一个机会，让你冷静下来，理性的思考一下过往，也沉静下来放眼一下未来， 为牛年做一个客观、切实可行的计划 。
或许计划在实际中赶不上变化，但是整体的变革节奏已见端倪。这个新年开端，建议大家可以绘制全年的蓝图计划。不过在思考人生时，还是要保持客观理性、切合实际的周遭环境。
最重要的，在这场 社会 和个人的变革潮流中，要的不是随波逐流，相反， 自我独立性 在这时候显得非常重要，我们需要能够有自身的独立思考、独立做出选择，这样大大有助于抓住这场弯道超车的良机。
最后，哪怕最终的目的地风景不如你预想地那样五彩缤纷，你也会因收获了路上的斑斓壮阔而欣喜。
相信之后，你会 感谢这场体验，也感谢选择独立的自己 。
06
12 星座 1月运势详解
请参照上升和太阳 星座
白羊座
事业见喜 财运堪忧
爱情运势：
1月白羊座的爱情运不佳，尤其是有伴的白羊座，要警惕伴侣的烂桃花，伴侣容易在网络上或者出行的过程中卷入到烂桃花里，可能会因此和伴侣陷入冷战或者产生距离，要注意沟通。恋爱中的白羊座1月底可能会因为金钱或者朋友关系的问题和恋人产生争执，要注意控制脾气。另外，1月生活的重心是和朋友的交际，会忙碌于各种朋友聚会。
事业运势：
1月事业是白羊座的生活重心。1月中旬开始，白羊座事业上出现机会，尤其是身处大型企业或者传统企业的白羊座，感受会更明显，可能会有合作良机或者贵人相助。而这个机会也有可能会彻底改变你的职业轨迹和目标，以及你的人生目标，理想和定位。相由心生，万事万物皆源于心，其实更重要的彼时会引发你心态的彻头彻尾的改变，而心态的改变将决定你的职业态度和未来。
财富运势：
1月白羊座的财运是生活的另一个重心。1月白羊座赚钱的动力满满，对金钱的渴望也很强烈，尤其是中旬天王星转顺之后，正财运也逐渐好起来，有望加薪或者获得一次奖金慰劳你持之以恒的付出。但1月中下旬花钱的机会也颇多，可能会为朋友聚会，恋人，孩子花钱，也可能会有损友来破财。
健康 运势：
1月白羊座要注意喉咙，甲状腺，肩颈的发炎，疼痛，磕碰，受伤等问题。尤其是喜欢吃甜食的白羊座，尤其需要警惕。同时，伴侣也要注意这类问题。另外，注意注意父母的身体 健康 ，谨防意外。
学习运势：
1月学习运并非白羊座的生活重心，会将更多的心思放在社团事务上以及和社团成员之间的沟通交流上。
金牛座
进入事业变动期
爱情运势：
1月爱情运并非金牛座的生活重心。不过1月底要注意家庭关系。1月其实是金牛座自我觉醒、自我驱动、自我突破的一个月，因此1月底可能会因为事业的发展，自我的觉醒而让家人觉得不适应，或者自我的发展方向和家庭的轨迹产生冲突，从而引发家庭矛盾。
事业运势：
1月的事业运是金牛座生活的重中之重。1月开始，金牛座正式开始进入事业的变动期，一方面事业出现良机，有望获得升职的机会;另一方面，又面临着巨大的压力和挑战，甚至有诸多阻碍和困难。其实，喜稳的金牛座本身并不喜欢变动，但是大环境推动你不断向前，且伴随着自我觉醒和突破，也会引发你关于事业客观的思考，可以趁1月理性的回顾和分析事业过往的发展轨迹，以及对事业的未来发展目标和方向做崭新的规划。当然，这个改变的过程可能并非一帆风顺，可能与曾经的自己背道而驰，可能会受到家庭的层层阻碍，但是事业的变革已开启。另外，1月金牛座出行较多，尤其在中下旬，可能会有远距离出差，旅行的机会，而在出行的过程中也可能遇到贵人或者合适的合作伙伴，合作机会。
财富运势：
1月财运并非金牛座的生活重心，迁移中带财，且1月出行较多，可以在出行的过程中挖掘财富机会。另外，1月初有暗财，可能会有送礼或者被送礼的机会。
健康 运势：
1月金牛座需要格外注意身体 健康 ，尤其是1月中旬，需要警惕磕碰、受伤、炎症、疼痛等。尤其需要注意头部、脚部、喉咙、肩颈、甲状腺的问题，以及膝盖、骨骼、牙齿的问题。另外，需要注意父母的身体 健康 。1月出行较多，注意交通安全。
学习运势：
1月学习运是金牛座另外一个生活重心，尤其是1月中下旬，对学习的兴趣浓厚，尤其是1月中，从内心里渴望学习，想要踏实下来，脚踏实地的刻苦学习，而这种勤奋也会让你目标明确，更加坚定人生方向和目标。
双子座
出行运财
爱情运势：
1月爱情运是双子座的生活重心，且烂桃花居多，尤其1月中下旬，双子座容易碰撞出激情的火花，尤其需要警惕忘年恋、不伦恋、工作环境邂逅的恋情。且1月双子座出行较多，在出行的过程中也容易卷入到地下情、多角关系中。另一方面，1月双子座可能会和旧爱复联，易有旧爱回头。
事业运势：
1月双子座事业运并非生活重心，但1月双子座的出行运较多，可能会有各种远距离或者长期的驻外、出差等，且要反复的跑来跑去，奔波不断。1月底可能会有各种长短途的出行、同城/近远途的拜访、出差、培训等。另一方面，沟通是1月工作的主题，需要反复的来回沟通，需要注意沟通中的陷阱、挖坑等，务必需要仔细、理性。如果涉及到合同的签署，需要反复核对，确保没有潜在的问题。另外，1月需要注意警惕小人。
财富运势：
1月财运是双子座的生活重心，尤其是1月中下旬，偏财运旺盛。长线投资有望获得高额回报。另外，也适合对自己的投资理财做长足的规划。另一方面，1月出行较多，需要警惕上当受骗、遗失财务等破财征象。
健康 运势：
1月双子座需要格外注意身体 健康 。尤其1月双子座出行较多，需要警惕骨骼、牙齿、皮肤、喉咙、肩颈、甲状腺、大腿、髋部的潜在问题以及疼痛、炎症。另外，出行务必注意安全。
学习运势：
1月双子座的学习佳期，尤其1月中下旬。思维理性、睿智，思考问题的视角独特、客观，创造力爆棚，非常适合从事艺术创作和思考。但要注意1月的精神状态不太好，有点提不起来劲，因此可能会影响学习效果和状态，所以不要急于求成，遇到难题可反复琢磨，即便事倍功半，也是可以有所收获的。
巨蟹座
进入婚姻季
爱情运势：
1月爱情是巨蟹座的生活重心。首先，1月巨蟹座开始进入婚姻季，有不少巨蟹会开始迈入婚姻的殿堂，为心灵找到依托，开始人生新阶段的旅程。已婚的巨蟹座，和伴侣感情升温，目标一致，心灵契合，甜蜜指数上升。另一方面，1月巨蟹座也有不少烂桃花。尤其是在网络上，以及出行的过程中，容易卷入不伦恋、同性恋、地下情，或者容易和朋友碰撞出激情的火花。另外，1月喜欢怀旧的巨蟹座可能会和旧爱复联，甚至再次和旧爱产生激情的碰撞。
事业运势：
1月巨蟹座的事业并非生活重心，更多的是在合作领域。1月中旬后，合作运渐入佳境，尤其是长期的合作事项推进顺利，并且会受到合作伙伴领导的认可。也利于新的合作事项的开展。另一方面，1月巨蟹座需要注意团队关系，可能会和团队内部成员发生争执。
财富运势：
1月财运是巨蟹座的生活重心。尤其是1月中旬后，偏财运走旺，可以重点从事 科技 、智能、电器类的投资理财。但是投资须理性，尤其1月的财运有些跌宕起伏，需机智理性的应对。另一方面，1月中下旬可能会因朋友聚会而破财，或者有损友借钱而失财。另外，1月巨蟹座需要检查好电子设备，如手机、电脑等，提前备份，防止机器宕机或者遗失而破财。
健康 运势：
1月巨蟹座需要格外注意身体 健康 ，尤其是1月中下旬，出行中要注意交通安全，谨防意外。尤其需要注意血液循环系统、眼睛、喉咙、甲状腺、肩颈、神经痉挛、小腿抽筋、疼痛、炎症、磕碰、受伤等。
学习运势：
1月学习运并非巨蟹座的生活重心，但思维创造力佳，发散思维强，很适合从事艺术创作。也适合对过去所学知识进行复习，温故而知新。
狮子座
工作与合作
爱情运势：
1月爱情是狮子座的生活重心，尤其是有固定伴侣的狮子座。1月狮子座要注意和伴侣的沟通，要重视理性沟通，可以趁月底和伴侣重温过往的美好，当然，也可以共同检视过往存在的问题。尤其需要注意1月中下旬，可能会因事业的发展而和伴侣起冲突，这时候，适当的保持距离不失为一个好方法。另一方面，1月狮子座开始进入婚姻季，会有不少狮子座由此开始迈入婚姻的殿堂，但容易因为结婚的具体事宜而和家长起冲突。
事业运势：
1月事业运是狮子座的生活重心。1月狮子座对事业的冲劲十足，想要踏实一步一个脚印的身体力行的去努力。虽然实际的行动力不佳，但不积跬步无以至千里。但需要注意1月中下旬可能会因合作事项的推进和合作伙伴起冲突。另一方面，1月狮子座的工作领域出现新的机会，可能会有新的工作内容、或者到新的部门、有新的上下属关系，这对于你的工作来说将是一个新的开端，易有贵人相助。如1月有面试和签署合作合同的事宜，需慎之又慎，要反复的理性的思考和检查。
财富运势：
1月财运并非狮子座的生活重心，但在工作和合作中可能会接触到财富信息。另外，狮子座本月可能会有潜在的偏财运，可以尝试艺术类的投资理财。
健康 运势：
1月狮子座需要警惕骨骼、牙齿、皮肤、喉咙、肩颈、甲状腺、膝盖的问题。警惕磕碰、受伤、疼痛、炎症。
学习运势：
1月学习运并非狮子座的生活重心，如要冲刺，宜抓住1月初的良机。且思维发散性强，创造力爆棚，适合从事艺术创作，最好有学习对子帮忙一起创作。
处女座
恋爱子女运
爱情运势：
1月爱情运是处女座生活的重中之重。1月中旬开始，处女座进入恋爱季。单身的处女座可以邂逅和替你同样沉稳踏实的对象，并且开始一段接地气的恋爱旅程，由此掀开人生的新的篇章。但另一方面，1月底处女座要注意烂桃花，尤其是工作环境的交集，以及出行途中的邂逅，容易卷入地下情、暗恋、暧昧不清的多角关系中。想要备孕的处女座可以抓住1月中下旬的良机。有孩子的处女座1月中下旬和孩子的关系融洽，孩子仿佛一下子长大了，你们的亲子关系开始进入一个新的阶段。
事业运势：
1月处女座的工作运是生活重点，具体的工作内容、部门、组织结构、上下属关系可能会发生变化。而作为喜稳的处女座，面对这种变化无疑是挣扎的，并且容易因此和同事起冲突。建议理性思考，可以趁此机会重新检视一下过往工作中存在的问题。另一方面，1月处女座的出行运多，可能会有远距离的出差、培训、进修的机会。1月底要注意提防小人。
财富运势：
1月处女座的投机运上扬，可以尝试矿石、珠宝投资。另外，可以买博彩小试身手。没准会开启新的人生。
健康 运势：
1月处女座出行较多，要注意交通安全。尤其需要注意神经系统、上肢痉挛、麻痹、呼吸系统、学业循环系统、眼睛的疾病。另外需要警惕大腿、髋部的磕碰、受伤。
学习运势：
1月处女座的学习运是生活的重心。学习冲劲十足，非常适合脚踏实地的学习。尤其适合学习外语、艺术、高等深造和进修。但1月中下旬可能会受到生活琐事和工作的牵累。如果状态不佳，就温故而知新。
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每年体检，总有很多人被查出患有“甲状腺结节”，医生也会煞有介事的告知，这个病需要重视，不然……。
那么甲状腺结节到底会不会“癌变”呢？
甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，面对甲状腺结节，不需要”恐癌色变“！
超过5mm的甲状腺结节被查出。随着高分辨率B超的广泛应用，甲状腺结节的检出率日益增加。最新的海外医疗数据显示，直径超过5mm的甲状腺结节患病率已高达128%。
由于担心良性结节会演变成甲状腺癌，甲状腺结节的手术量也在日益攀升，但真的有那么多人需要开刀吗？
上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科团队成果：甲状腺腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌在遗传进化上完全不相关，这也就意味着，良性甲状腺结节几乎没有癌变的可能性。
瑞金内分泌团队最新成果：全基因组和转录组测序所揭示的良性甲状腺结节遗传学概貌（第一作者：叶蕾；通讯作者：宁光&王卫庆；发表于Nature Communication）良性结节不会演变为“甲状腺癌”。研究对象：甲状腺良性结节——腺瘤样结节患者。研究方法：分为2组，一组合并甲状腺乳头状癌（PTC），另一组仅有良性结节。对这些良恶性的结节组织进行全基因组和/或转录组测序。
研究结果：
1 近80%的甲状腺乳头状癌存在BRAF基因突变（22例突变/32例PTC）；
2 约24%腺瘤样结节存在SPOP、ZNF148或EZH1等基因突变，但未发现存在BRAF突变。
换句话说，两者在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来。因此患者在确诊良性结节之后，不要过分担心其演变成甲状腺癌，只要适度随访观察即可。
甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，甲状腺癌的患病概率基因检测可测。检测自身的基因，了解患甲状腺癌的风险。对于患病风险较高查出甲状腺结节的朋友尤为要注意。
自我检查
将右手拇指放于喉结下气管右侧，其余手指触摸气管左侧。作吞咽动作时感觉一下有无包块在手指下滑动，然后换左手再对气管右侧进行检查，发现包块须立即就医。
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甲状腺癌
概述
甲状腺癌大约占所有癌症的1％，在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。年龄调查发病率，男性中每年低于3／10万，而女性确要高2～3倍，各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异，乳头状腺癌分布最广，可发生于10岁以下儿童至百岁老人，滤泡状癌多见于20～100岁，髓样癌多见于40～80岁，未分化癌多见于40～90岁。
诊断
甲状腺癌的诊断贵在早期。凡发现孤立性甲状腺结节，临床上都要排除甲状腺癌的可能。如结节坚硬而不平整，伴颈淋巴结肿大、喉返神经麻痹或以往有颈部反射史者，癌肿的可能性很大。同样，如在甲状腺的多发性结节中发现一个结节特别突出而且较硬，也应疑有甲状腺癌的可能。此外，如甲状腺本身出现不对称的肿大或硬结，且增大迅速，或已固定，都应考虑甲状腺癌的可能。
在诊断时，不要过份依赖肿块表面不平和质地坚硬作为甲状腺癌的特征。有些甲状腺癌的肿块可以很柔软，光滑，活动度也大，这在乳头状腺癌中并不少见。相反，钙化严重的甲状腺癌瘤、结节性甲状腺以及硬化性甲状腺炎质地较硬，表面有颗粒感，易误诊为甲状腺癌。认为甲状腺结节囊性病变都属良性，这显然是不全面的。有报道囊性病灶恶变率为14%，甲状腺癌的囊变率也随其结节长大而增高。
131Ⅰ或99mTc甲状腺扫描只能反映出结节的形态及其摄取同位素功能，不能确定其性质。但从临床资料表明，在热结节、温结节、凉结节和冷结节的扫描图象中，甲状腺癌的可能性循序依次递增。扫描可检出05cm以上的结节，如其丧失摄取同位素的功能，可无考虑为甲状腺癌（应经超声检查排除囊肿的存在），但要注意甲状腺癌并非都表现为冷结节。此外，同位素分布的缺损与肿瘤的大小有关，有时功能减损的肿瘤图象可被正常甲状腺组织所掩盖。少数甲状腺癌显示为热结节。
上述检查不能确诊时，可行细针抽吸细胞学检查，宜在手术前1日进行，诊断符合率高。在10%病例中不能作出进一步的细胞分类，仍需手术探查，作组织学检查。
对甲状腺髓样癌，可应用血清降钙素测定以及给钙或五肽胃沁素刺激试验来作出诊断。
个别病人所患的甲状腺癌恶性度较高，首先表现为转移癌而肿大的颈淋巴结，原发甲状腺癌反而未被病人察觉，一般说来，甲状腺单发结节较多发结节或结节性甲状腺肿更有可能为恶性。病人有下列表现者应警惕癌性结节的可能。
①在地方性甲状腺肿非流行区，14岁以下儿童的甲状腺单个结节，其中10％～50％是恶性。但都是分化好的甲状腺癌。
②成年男性甲状腺内的单发结节。
③多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。
④滨海居住的患者，单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高。
⑤儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者，甲状腺单个结节更可疑。
⑥查体表现结节质地坚硬，固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大。声带麻痹。
⑦颈部拍片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状。边界不规则，甲状腺癌导致的气管狭窄常常是左右径、前后径可以正常。
⑧B超检查呈实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚和不规则。
⑨穿刺检查发现肿瘤细胞，对囊性肿物抽出液可能逐渐变为暗红色，这是甲状腺乳头腺癌转移灶的一种特征。
治疗措施
(一)外科治疗 外科治疗主要涉及两个问题，一是对可疑为癌的甲状腺结节如何正确处理二是对已确诊的甲状腺癌应该采用何种最佳治疗方案。
1．对可疑甲状腺癌性结节的处理：比较合理的方案是进行筛选，对所有甲状腺结节常规做131Ⅰ扫描。除了131Ⅰ扫描显示为功能性或炎性结节外，都采用了手术探查。尤其有下列情况者更应早期手术治疗。
①不除外癌性结节。
②直径大于3～5cm囊性结节，或穿刺检查找到癌细胞或2～3次穿刺后不消失者。
③超声检查为实质性肿物。对单发结节的术式选择，由于单发结节癌的发生率高，可达5％～35％，至今又无可靠方法判断，甚至术中冰冻切片检查也有个别漏诊者，而且单纯结节摘除后，术后复发率较高。可达16．7％。因此，我们常规对甲状腺单发实性结节、囊实性结节及囊性结节＞4cm者均行患侧腺叶切除加峡部切除术，术中未发现淋巴结肿大者，不给颈清术。
2．对已确诊为甲状腺癌者应采用何种处理规则，要取决于患者的体质情况，癌肿的病理类型和临床分期。
(1)乳头状癌：临床上具有恶性程度低，颈淋巴结转移率高，好发于中青年妇女等特点，所以手术治疗必须考虑以上这些因素。如果癌肿局限在一侧的腺体内，可将患侧腺体连同峡部全部切除，同时行对侧腺体大部切除。但如果癌肿已侵及左右两叶，则需将两侧腺体连同峡部全部切除。手术后5年治愈率可达80％以上。临床实践证明，对没有颈淋巴结转移的乳头状腺癌不需同时清除患侧颈淋巴结，预防性颈淋巴结清除不能提高治愈率。但应强调术后随访有重要性，然而对边远山区或农村的患者缺乏随访条件应区别对待。对颈部有淋巴结肿大的患者，进行包括颈淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治术，国内外的方案都是一致的。
(2)滤泡状腺癌：虽是低度恶性甲状腺癌，但它的转移方式主要是血道转移，淋巴结转移约占20％，临床上无颈部淋巴结肿大者，一般不作预防性颈清扫术。有颈淋巴结转移者不一定同时有血道转移，所以治疗性颈清扫术还是必要的。
(3)髓样癌：恶性程度中等，常沿淋巴道及血道转移，一旦颈部淋巴结转移，即可较快浸润到包膜外，累及周围组织，所以确诊后不管临床能否扪及肿大淋巴结，一律做选择性颈淋巴结清扫术。伴有嗜铬细胞瘤者，在甲状腺手术以前首先要处理嗜铬细胞瘤，否则术中会激发高血压，影响手术顺利进行。
(4)未分化癌：由于本病病程短，进展快，首诊时大多数已失去根治机会，预后恶劣，不宜手术治疗或仅能做活检以明确诊断。但偶尔有病灶较小，适宜手术的还应积极争取作根治性手术。
(二)化学治疗
分化型甲状腺癌对化疗反应差，仅有选择的和其他治疗方法联用于一些晚期局部无法切除或远处转移的病人。以阿霉素最有效，反应率可达30％～45％，可延长生命，甚至在癌灶无缩小时长期生存。相比而言，未分化癌对化疗则较敏感，多采用联合化疗，常用药物，阿霉素(ADM)环磷酰胺(CTX)，丝裂霉素(MMC)，长春新碱(VCR)，如COA方案CTX0．8d1VCRl．4mg／m2d1d8,ADM 30～40mg／m2dl。每2l天l周期。
(三)内分泌治疗
甲状腺素能抑制TSH分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用，对乳头状癌和滤泡状癌有较好的治疗效果。因此，在上述类型甲状腺癌手术后常规给预抑制TSH剂量甲状腺素，对预防癌有复发和转移灶的治疗均有一定效果，但对未分化癌无效。国内一般每天用干燥甲状腺片80～120mg，以维持高水准的甲状腺激素的水平。
(四)放射治疗
各种类型的甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大，几乎与甲状腺癌的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治疗主要是放射治疗。甲状腺癌有一定吸碘能力。
病因学
具体确切的病因目前尚难肯定，但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察，甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。
（一）放射性损伤
用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素（TSH）大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
在临床上，很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关。特别令人注意的是，在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童尤易发生甲状腺癌，这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛，放射线是一种附加刺激，易促发其肿瘤的形成。成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。
（二）碘和TSH
摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2‰较柏林等非流行高出20倍。相反，高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。
（三）其他甲状腺病变
临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型，仅2～5%为乳头状瘤；如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。
（四）遗传因素 约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。
病理改变
（一）乳头状腺癌
是甲状腺癌中最常见的类型，约占70%。大小不一。一般分化良好，恶性程度低。癌组织脆软易碎，色暗红；但老年患者的乳头壮癌一般较坚硬而苍白。乳头状癌的中心常有囊性变，囊内充满血性液。有时癌组织可发生钙化，切面呈砂粒样。上述囊性变和钙化与癌肿的恶性程度与预后无关。显微镜下见到癌瘤由柱状上皮乳头状突起组成，有时可混有滤泡样结构，甚至发现乳头状向滤泡样变异的情况。
乳头状腺癌叶有完整的包膜，到后期同样可以穿破包膜而侵及周围组织，播用途径主要是淋巴道，一般以颈淋巴结转移最为常见，约在80%的儿童和2%的成年患者可扪及淋巴结，其次是血液转移到肺或骨。
（二）滤泡状腺癌
较乳头状腺癌少见，约占甲状腺癌的20%，居第二位，其患者的平均年龄较乳头状癌者大。癌肿柔软，具弹性，或橡皮样，呈圆形、椭圆形或分叶结节形。切面呈红褐色，可见纤维化、钙化、出血及坏死灶。分化良好的滤泡状腺癌在镜下可见与正常甲状腺相似的组织结构，但有包膜、血管和淋巴管受侵袭的现象；分化差的滤泡状腺癌则见不规则结构，细胞密集成团状或条索状，很少形成滤泡。播散途径虽可经淋巴转移，但主要是通过血液转移到肺、骨和肝。有些滤泡状腺癌可在手术切除后相隔很长时间才见复发，但其预后不及乳头状腺癌好。
（三）甲状腺髓样癌
占甲状腺癌的2～5%。此病由Hazard于1959年首先描述，具有分泌甲状腺降钙素以及伴发嗜铬细胞瘤和甲状腺腺增生（Ⅱ型多发性内分泌肿瘤，MENⅡ）的特点。髓样癌源自甲状腺胚胎的鳃后体（ultimobranchialbody），从滤泡旁明亮细胞（C细胞）转变而来。滤泡旁细胞是来源于神经嵴的内分泌细胞，这些内分泌细胞具有一种共同的功能，即能摄取5-羟色胺和多巴胺等前体，并经其中的脱羧酶予以脱羧，所以也称为胺前体摄取脱羧细胞（amineprecursor uptake and decarboxylation），简称APUD细胞。肿瘤多为单发结节，偶有多发，质硬而固定，有淀粉样沉积，很少摄取放射性碘。癌细胞形态主要由多边形和梭形细胞组成，排列多样化。
（四）甲状腺未分化癌
占甲状腺癌的5%，主要发生于中年以上患者，男性多见。肿块质硬而不规则，固定，生长迅速，很快弥漫累及甲状腺，一般在短期内就可浸润气管、肌肉、神经和血管，引起吞咽和呼吸困难。肿瘤局部可有触痛。显微镜下见癌组织主要由分化不良的上皮细胞组成，细胞呈多形性，常见核分裂相。颈部可出现淋巴结肿大，也有肺转移。该病预后差，对放射性碘治疗无效，外照射仅控制局部症状。
流行病学
在甲状腺恶性肿瘤中，腺癌占绝大多数，而源自甲状腺间质的恶性肿瘤仅占1%。甲状腺癌约占全身全身癌肿的15%，占甲状腺全部肿瘤的27%～170%。据国际癌症学会资料统计，各国甲状腺癌的发病率逐年增加。我国上海市1960年发病率为102/10万，1972年为239/10万，1978年已升高对380/10万。据上海医科大学附属中山、华山医院统计，两院於1975～1985年共收治甲状腺疾患6432例，其中甲状腺肿瘤4363例，甲状腺癌占435例，为甲状腺全部肿瘤的101%
甲状腺癌以女性发病较多，男女之比1∶258，以年龄计，从儿童到老年人均可发生，但与一般癌肿好发于老年人的特点不同，甲状腺癌较多发生于青壮年，其平均发病年龄为40岁左右。
临床表现
由于甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性，其临床表现也因此各不相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在，多数无症状，偶发现颈前区有一结节或肿块，有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。有的患者长期来无不适主拆，到后期出现颈淋巴结转移、病理性骨折、声音嘶哑、呼吸障碍、吞咽困难甚至Horner综合征才引起注意。局部体征也不尽相同，有呈甲状腺不对称结节或肿块，肿块或在腺体内，随吞咽而上下活动。待周围组织或气管受侵时，肿块即固定。
(一)乳头状癌
是一种分化好的甲状腺癌，也是最常见的一种，约占总数的3／4；病灶一般为单发，体积大小不等，最小的直径在0．5cm以下，称之微癌；直径在1cm以下的称之为隐癌，大的病灶直径可大于10cm。小的肿瘤常常是实质性病灶，而大的肿瘤往往伴有囊性变。囊变者可见囊壁有葡萄簇样结节突出囊腔，腔内存有陈旧性血水。该型癌肿一般无包膜，仅5％有不完整包膜。在显微镜下有些肿瘤细胞排列成乳头状，乳头大小不等，长短不一，常见三级以上分支，乳头中心为纤维血管囊，细胞大小均匀；核小、分裂少见。乳头状癌常伴有滤泡状癌的成份，但肿瘤的命名仍为乳头状癌，而不称为滤泡状癌或者混合型。如果乳头状癌中含有未分化癌的成份，而命名应为未分化癌，也意味着这一种未分化癌可能是乳头状癌的进一步恶化。有时肿块很小，颈部淋巴结转移常见被发现。本癌恶性度较低，10年存活率可达88％。乳头状癌在临床上常有甲状腺区孤立性结节，直径多在lcm以上。隐伏性癌多见于尸检，或在已发生颈区淋巴结转移时发现肿块。
(二)滤泡状癌
占甲状腺癌总数的10％～15％，肉眼检查时看到滤泡状癌是一种实质的具有包膜的肿瘤，包膜上常密布着丰富的血管网，较小的癌肿和甲状腺腺瘤很相似。切面呈红褐色，常可见到纤维化，钙化出血和坏死。组织学上，由不同分化程度的滤泡所构成。分化良好者，滤泡结构较典型，细胞异型性亦较小。这时与腺瘤不易区别，需依靠包膜或血管浸润来确定病理诊断。分化不良者滤泡结构较少，细胞异型较大，核分裂象亦多见，可呈条索状实性的巢状排列。有时癌细胞穿出包膜进入多处静脉中形成癌栓，常常成为远处转移的起点，所以滤泡状癌多见于血道转移，文献报道占19％～25％。滤泡状癌多见于40～60岁的中老年妇女，临床表现与乳头状癌相类似，但癌块一般较大，较少局部淋巴结转移，而较多远处转移。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织，可以出现呼吸道阻塞等症状。
(三)甲状腺髓样癌
在1951年由horn首先描述，1959年Hazard等进一步阐明了这种特殊类型的癌。并命名为髓样癌。占甲状腺癌总数的3％～10％，瘤体一般呈圆型或卵圆型，边界清楚，质硬或呈不规则形，伴周围甲状腺实质浸润，切面灰白色或淡红色，可伴有出血坏死及钙化，肿瘤直径平均约2～3cm。显微镜下癌细胞呈卵圆型，多边形或梭形，核分裂少至中等；细胞排列呈巢状束带状或腺腔状。间质中含有数量不等的淀粉样物，癌细胞多时，淀粉样物较少，反之淀粉样物就多；转移灶中也如此。甲状腺髓样癌是一种中度恶性的癌肿，可发生于任何年龄，男女发病率无明显差异，大多数是散发性，约10％为家族性。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有的症状。约30％患者有慢性腹泻史并伴有面部潮红似类癌综合症，或cushing代谢综合症，与肿瘤细胞产物有关。
家族性髓样癌的特征如下：
①发病年龄较轻，诊断时平均年龄33岁，散发性髓样癌诊断时平均年龄超过55岁。
②均为双侧性癌腺叶和多中心病变，肿瘤分布和形态不对称，可能一侧有巨大肿物而对侧仅有组织学征象，但无一例外地均为双侧病变。散发性者多为单侧肿物。
③家族性髓样癌癌块较小，由于筛查，也有隐性发现。散发性者癌块直径多超过4cm。
④家族性者较少见淋巴转移，远处转移更少见，可能因发现较早之故。
⑤家族性髓样癌多位于滤泡旁细胞集中处，即腺叶上中三分之一交界处。
⑥家族性髓样癌常伴有嗜铬细胞瘤或甲状旁腺功能亢进。
(四)甲状腺未分化癌
系高度恶性肿瘤，较少见，约占全部甲状腺癌的5％～10％，好发于老年人。未分化癌生长迅速，往往早期侵犯周围组织。肉眼观癌肿无包膜，切面呈肉色，苍白，并有出血、坏死，组织学检查未分化癌可分为棱型细胞型及小细胞型两种。主要表现为颈前区肿块，质硬、固定、边界不清。常伴有吞咽困难，呼吸不杨，声音嘶哑和颈区疼痛等症状。两颈常伴有肿大淋巴结，血道转移亦较常见。
预后
在恶性肿瘤中，甲状腺癌的预后总的说来是好的，不少甲状腺癌已有转移，但病人仍能存在活十余年。涉及预后的因素很多，诸如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等，其中以病理类型最为重要。分化良好的甲状腺癌患者，95%可以较长期存活，特别是乳头状腺癌的生物学特性倾向良好，预后最好，但少数也可间变为恶性程度极高的未分化癌；未分化癌的预后最差，病人往往在半年内死亡。肿瘤体积越大，浸润的机会越多，其预后也越差。据有关统计学资料，有无淋巴结转移并不影响病人的生存率，原发肿瘤未获控制或出现局部复发可致死亡率增高，肿瘤直接蔓延或浸润的程度比淋巴强巴转移更具有重要性。
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