住院保险怎么报销

      商业住院保险介绍：

      安联臻爱医疗：高额医疗险，住院和门诊、意外全覆盖，不管是进口药、自费药、手术费、门诊放化疗都能报。最低每天元，臻享百万保障。

一、住院保险报销范围

      商业住院医疗保险可以弥补社保医疗住院保险报销的不足，但是在投保的时候对报销范围也要进行了解。有的保险公司的商业医保是可以报销全部或部分自付费用的，有的保险公司的医疗保险则按照一定的报销比例来报销。商业医疗险如何报销？不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定，

实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若

已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，

社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，

只要是报销范围内实际发生的合理费用，都可按报销比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。消费者在投保商业住院医疗保险的时候一定要注意看清楚其保障范围和免除责任。

二、住院保险报销材料

      商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：1被保险人身份证明复印件；2病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印)；3医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；4医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；5出院小结(由医院提供并盖章)；6有社保报销的需提供社保理赔分割单。

三、住院保险报销流程

      商业住院医疗保险报销流程大致包括五大步骤：1及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。2理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。3理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。4若商业医疗保险报销获得保险公司认可，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

金牛区征地农民交15年医保可以报销。失地农民国家是给予了五年的交费。自己要去医保局在续交十年的基本年限。男生和女生的医保和社保都要交够十五年的基本年限后，在六十岁才可以享受退休待遇。社保交费的原则是多缴多得，少缴少得的原则，大家经济宽裕的话是要多交才好。

法律主观：

医院看病是要花费很多钱的，特别是大病，这个时候就可以用医保进行报销，可以省很多钱，减轻人们的看病负担。

一、医院看病怎么报销医保？

医保卡就医如果是直接刷卡消费，就不用再报销了。如果是住院报销，先用社保卡登记住院，再由医院的住院代表递上社保局审批，审批通过后就可以直接用社保卡结数出院。

社保卡就医消费报销比列：

第一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%；

第二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%。

二、怎么看病才能充分享受医保报销政策？

1、看病要去定点医院；

2、小医院报销比例高；

3、报销有时限千万别错过；

4、同等疗效药品遵从医保目录；

5、莫忘六险一金补充医保报销；

6、特殊疾病门诊可按住院报销；

7、迁移老人看病异地也能报销；

8、医保个人账户或有意外惊喜。

三、医疗保险报销范围有哪些？

1、基本医疗保险药品报销。纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中，甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后，再纳入到基本医保金给付范围内的，一般按照基本医保给付标准进行支付费用。

2、基本医疗保险诊疗项目报销。基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的，可以先由参保人进行自付，在按照基本医保的规定进行支付。

其中，基本医保诊疗项目必须符合以下条件：（1）由定点医疗机构为参保人提供定点医疗服务；（2）由物价部分指定收费标准；（3）临床诊疗项目必须安全、有效、费用合理。

3、基本医疗服务设施报销。基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施，其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。而对于一些转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费，基本医保基金是不可以进行报销的。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律主观：

公司职工参加医疗保险后，医保中心会为职工办理一张医保卡，职工在医院门诊治疗、购药，可凭借医保卡直接报销相关医疗费用，超出医保卡以外的费用需个人承担。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

1住院的时候，有医保的患者需要凭借身份证办理社保登记手续，随后到医院住院。

2出院的时候，患者凭住院登记表和身份证到医院收费处办理结算手续，然后把住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证到医院所设立的医保办进行结算。

拓展内容

住院费用医保报销具体方式：

1若在参保地的社保定点医疗机构住院，可直接在缴费的时候使用医保进行报销结算，但因为各地医保报销比例等规定不一样，因此具体能报销多少，还要以当地规定为准；

2若在异地就医住院，则还需要提前办理异地就医备案，可在“异地就医备案”小程序上备案、或前往参保地医保服务中心备案等，若未提前备案，却因急病导致在异地住院，则需要先拨打参保地医保服务中心热线沟通，对方同意后再备案。成功备案之后，则在社保定点医疗机构发生的住院费用，可直接在医院报销结算，若无法在医院报销结算，则可将相关资料（如住院小结、医疗费用清单等）保管好，等回到参保地后，再前往医保服务中心进行报销。

医保报销范围：参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，可以从基本医疗保险基金中报销所需费用。

法律依据

《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适李兄蠢当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地咐旅区根据当地实际情况制定。

（一） 医保报销范围：

　　1、符合要求的医疗机构的普通门诊诊察费、门诊诊查费、急诊诊察费；

　　2、定点医疗机构的普通病房床位费；

　　3、门诊煎药费；

　　4、定点医哪陪疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用；

　　5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

　　（二） 医疗保险报销比例：

　　1、门诊、急诊医疗费用：连续一年内职工的该类费用符合医保要求范围的医疗尘银费累计达到2000元以上部分；