日本医蛭多大

日本医蛭大小在2至15厘米。日本医蛭是一种普遍应用于医疗和美容领域的食蛭，也称为医用蛭。它们的大小因年龄和环境而异，通常在2-10厘米之间，最大的可以达到15厘米。在日本，医蛭被广泛用于各种疾病的治疗，例如静脉曲张、动脉硬化、脑中风、肝硬化等。医蛭能有效分泌一种叫做“医蛭素”的酶，可以抗凝血、抗炎、镇痛、促进血液循环等，具有显著的医疗和美容效果。

从日本医蛭中分离并鉴定了8个化合物,其结构分别为:菜油甾醇(campesterol)(1),十六烷基甘油醚(2),(2S,3S,4E)-4,5-二脱氢十八鞘氨醇二十五烷酸脂肪酰胺(3),1-O-β-D-吡喃葡萄糖基-2-N-(二十二酰基)-E-4,5-二脱氢-3-羟基十八脑苷脂(4),丁二酸(5),次黄嘌呤(6),丙胺酸(7),异亮氨酸(8)。

一，不同品种的水蛭价格均不一样。

水蛭是中国传统的特种药用水生动物，入药具有治疗中风、高血压、清瘀、闭经、跌打损伤等功效，在历史上以自然捕捞为主，因近年农药、化肥等滥用及工农业“三废”对环境的污染，野生自然资源锐减，其市场需求潜力巨大。

二，水蛭的历史价格

目前水蛭的市场需求逐年增加、野生水蛭资源逐年枯竭、各地库存供应乏力、供需缺口高达50%以上，这些因素是导致水蛭价格连年大涨的主要原因。一项对全国17家中药材专业市场的调查显示，从2000年起，水蛭价格连年大涨，由2002年的150元升至2003年的160元、2004年的170元、2005年的180元、2006年的190元、2007年的200元、2008年的230元。2009～2011年，水蛭价格连续暴涨，2009年涨至380元，2010年再暴涨至740元，2011年已暴涨至800～820元。

目前水蛭货源走销不畅，行情基本保持稳定，以2019年4月为例，目前水蛭清水货价格在900-950元之间，矾水货价格在620-650元之间。

三，药用水蛭的品种

1、宽体金线蛭：宽体金线蛭是我国目前主要的饲养品种，以吸取动物的血液为主，也吸食水中的浮游生物、软体动物幼体等，主要特点是个体大，生长快，繁殖率高，易于捕捞，是目前养殖推广的主要品种。

2、尖细金线蛭：尖细金线蛭别名茶色蛭、柳叶蚂蟥等，尖细金线蛭，身体两侧各有1条**的纵带，腹面灰**，两侧边缘有黑褐色斑点聚集成的带各1条，以水蚯蚓和昆虫幼虫为食，不发达的颚虽然能刺破皮肤，但不能吸血。

3、日本医蛭：日本医蛭体狭长，略呈圆柱形，背腹稍扁平，主要吮吸人畜血液，自然界中以鱼类和其他动物血为主，不易人工大面积饲养，在医学上多以活体使用，不用来加工药品，国外对医蛭有大量需求，但必须是活体。

4、光润金线蛭：光润金线蛭体略呈纺锤形，前面逐渐变尖细，口孔在其后缘的前面。体形较小，生活习性与宽体金线蛭相似，常以螺类(田螺、椎实螺)及昆虫幼虫等为食，繁殖量小，产量低，不宜人工规模养殖。

5、棒纹牛蛭：棒纹牛蛭体长100～160毫米，最大的标奉为225毫米，体的最大宽度为10～19毫米，后吸盘的直径为10～19毫米，生活习性和约用功能都与宽体金线蛭相似，而且它体形大，产量高，易饲养，所以棒纹牛蛭也可以作为人工养殖的优良品种进行规模养殖。

水蛭

(《本经》)

异名蛭蝚、至掌、虮(《尔雅，)，马蜞(陶弘景)，马蛭(《唐本草》)，蜞、马蟥(《本草图经》)，马鳖(《本草衍义》)，红蛭(《济生方》)，蚂蝗蜞(《医林纂要》)，黄蜞(《本草求原》)，水麻贴(《河北药材》)，沙塔干、肉钻子(《中药材手册》)，门尔哥蚂里(朝名)。

来源为水蛭科动物日本医蛭、宽体金线蛭、茶色蛭等的全体。

动物形态①日本医蛭，又名：医用蛭。

体狭长稍扁，略呈圆柱形，体长3～5厘米，宽4～5毫米(固定)。背面绿中带黑，有**纵线5条。腹面子坦，灰绿色，无杂色斑纹。体环数103；环带不显著，占15环。雄生殖孔在31～32环沟间；雌孔在36～37环沟间。眼5对，列成弧形。体前端腹面有一前吸盘。食道纵褶6条，颚3片，半圆形，颚齿发达。后端腹面有一后吸盘，碗状，朝向腹面， 在其背侧。

生活于水田及沼泽中。吸人、畜血液。行动敏捷，能作波浪式游泳和尺蠖式移行。春暖时即活跃，6～10月为产卵期，冬季蛰伏。再生力很强，如将其切断饲养，能由断部再生成新体。全国各地均有分布。

②宽体金线蛭

体长大，略呈纺锤形，扁平，长6～13厘米，宽08～2厘米。背面通常暗绿色，具6条细密的黄黑色斑点组成的纵线，背中线1条较深。腹面淡**，杂有许多不规则的茶绿色斑点。体环数107。环带明显，占15环。雄生殖孔在33～34环沟间；雌孔在38～39环沟间。眼与日本医蛭同。前吸盘小，颚齿不发达。

生活于水田、河流、湖沼中。不吸血，吸食水中浮游生物、小形昆虫、软体动物的幼虫及泥面腐殖质等。全国大部地区均有分布。

③茶色蛭，又名：牛鳖。

体较宽体金线蛭略小，呈柳叶形，扁平。背部棕绿色，有5条细密的绿黑色斑点组成的纵线；腹面浅**，甚平坦，散布不规则的暗绿色斑点。余与宽体金线蛭相似。

全国大部地区均有分布。

采集夏、秋捕捉。捕得后洗净，先用石灰或酒闷死，然后晒干或焙干。日本医蛭通常用线穿于体的中段，挂起晒干；茶色蛭除用线穿起外，并将体的一端拉长，故成狭窄的条状。由于加工后外形不同，药材中以日本医蛭的干燥品称为"水蛭"，以宽体金线蛭的干燥品称为"宽水蛭"，以茶色蛭的干燥品称为"长条水蛭"。

药材①水蛭

呈扁长圆柱形，长2～5厘米，宽2～3毫米。腹面稍高，体多弯曲扭转，通常用线穿起，多数密集成团，全体黑棕色。质脆，断面不平坦，无光泽。气微腥。

②宽水蛭

呈扁平纺锤形，长5～9厘米，宽08～2厘米。背部稍隆起，腹面平坦，背腹相贴呈拘挛状，前端稍尖，后端钝圆。背部黑棕色，体两侧及腹面呈棕**。质脆，易折断，断面呈胶质状而有光泽。有土腥气。

③长条水蛭

呈狭长扁平形，或呈线状，长8～12厘米，宽1～5毫米。体两端均细，体表凹凸不平。背腹面均呈黑棕色，因加工时两端穿有小孔，故吸盘不易辨认。质脆，断面不平坦，无光泽。有土腥气。

以上三种药材，均以整齐、黑棕色，无杂质者为佳。全国大部地区均产。

此外，四川尚产一种水蛭，为水蛭科动物细齿金线蛭的干燥全体。呈扁长条形，长约2～3厘米，宽约3～5毫米。全体绿褐色或黑褐色。背面有**条纹明显者，当地习称"金边蚂蟥"。认为品质最优。

化学成分水蛭主要含蛋白质。新鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质名水蛭素。

炮制水蛭：洗净、闷软，切段、晒干。炒水蛭：取滑石粉入锅内炒热，放入切段的水蛭，炒至微微鼓起，取出，筛去滑石粉。油水蛭：取洗净水蛭，置锅内用猪油炸至焦**，取出，干燥即成。

①《蜀本草》："水蛭，采得之，当用竹筒盛，待干，又米泔浸一宿，后 ，以冬猪脂煎令焦黄，然后用之。"

②《日华子本草》："水蛭，须细锉后，用微火炒令色黄乃熟。"

性味咸苦，平，有毒。

①《本经》："味咸，平。"

②《别录》："苦，微寒，有毒。"

归经入肝、膀胱经。

①《纲目》："肝经血分。"

②《要药分剂》："入肝、膀胱二经。"

功用主治破血，逐瘀，通经。治蓄血，症瘕，积聚，妇女经闭，干血成痨，跌扑损伤，目亦痛，云翳。

①《本经》："主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。"

②《别录》："堕胎。"

③《本草拾遗》："人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。"

④《本草衍义》："治伤折。"

用法与用量内服：入丸、散，05～4钱。外用：置病处吮吸；或浸取液滴。

宜忌体弱血虚，无瘀血停聚及孕妇忌服。

①《日华于本草》："畏石灰。"

②《本草衍义》："畏盐。"

③《品汇精要》："妊娠不可服。"

选方①治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭三十个(熬)，虻虫三十个(去翅、足，熬)，桃仁二十个(去皮、尖)，大黄三两(酒浸)。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。(《金匮要略》抵当汤)

②治妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：桃仁三两(汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄)，虻虫四十枚(炒微黄，去翅、足)，水蛭四十枚(炒微黄)，川大黄三两(锉碎微炒)。上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以热酒下十五丸。(《圣惠方》桃仁丸)

③治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄四两，虻虫(去头、翅炒)、水蛭(糯米同炒黄，去糯米)、桃仁(去皮、尖)各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。(《妇人良方》地黄通经丸)

④治漏下去血不止：水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。(《千金方》)

⑤治折伤：水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱，食顷，痛可，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。(《经偏方》)

⑥治金疮，打损及从高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死：红蛭(用石灰慢火炒令焦**)半两，大黄二两，黑牵牛二两。上各为细末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。(《济生方》夺命散)

临床应用①治疗急性结膜炎

用活蚂蝗3条，置于6毫升生蜂蜜中，6小时后取浸液贮瓶内备用。每日滴眼1次，每次1～2滴。治疗380例，绝大部分是双侧性结膜炎，全部治愈。治愈时间最短1天，最长5天。治程中除滴眼后1～2分钟稍有疼痛外，未见不良反应。对慢性结膜炎及翼状胬肉也有一定疗效。

②治疗角膜瘢翳

将活水蛭置于清水中2～3天，在去掉身上泥土、吐出腹内垢质后取出，以蒸馏水冲洗2～3次，秤过重量后放入纯蜂蜜中。蜂蜜与水蛭比例为1：25或1：3。水蛭与蜂蜜接触后约1小时即死亡，出现混浊液体，浮起后又下沉，共需6～8小时，过滤后即得棕色透明液。置于0℃3～5天，即可作为外用点眼剂，每日3～4次，每次1～2滴。或制成注射液，在1%普鲁卡因麻醉下进行球结膜下注射，先用小量，再逐渐增加，一般03～05毫升，隔2日注射1次，注射后涂抗菌素眼素包扎半日。共治疗角膜瘢痕云翳、粘连角膜瘢翳71例，显效(瘢翳明显变薄缩小，视力提高)26例，好转(瘢翳变薄缩小，视力稍有提高)39例，无效6例；各型内障124例，显效(视力提高5倍以上)65例，好转(视力提高3倍以上)51例，无效8例；玻璃体混浊37例，显效(视力提高5倍以上)26例，好转(视力提高3倍以上)9例，无效2例。据观察，水蛭素使用安全，副作用少。曾行结膜下注射5000余次，仅2例意外：1例原有青光眼，注后激发眼压增高；1例高血压患者(血压210／110毫米汞柱)，注射后视力突降。外用眼药水，对单纯角膜瘢翳疗效较好，一般疗程约需2个月以上；而对粘连性角膜瘢翳则疗效较差。

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