调解协议书

　在当下社会，我们用到协议的地方越来越多，签订协议可以约束双方履行责任。那么相关的协议到底怎么写呢？以下是我收集整理的调解协议书10篇，希望对大家有所帮助。

调解协议书 篇1

　甲方：

　医院地址：

　联系电话：

　邮政编码：

　乙方：

　性别：

　年龄：

　身份证号码：

　住址：

　联系电话：

　邮政编码：

　与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属（若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料；如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。）

　甲、乙双方就患者（身份证号码：）于年月日至年月日因诊治在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号）期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

　1、（简述治疗经过）。

　2、（患者的现状）。

　3、（是否需要继续治疗以及如何治疗）。

　4、（医疗事故的原因）。

　5、级医学会鉴定确认医疗事故等级：。

　6、甲方已经告知乙方医疗纠纷经鉴定为医疗事故后，其享有的各项权利和解决争议的所有合法途径，如：向卫生行政部门提出调解申请；向法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗争议其所享有的上述权利。

　7、赔偿数额和给付方式：

　甲方就本次医疗事故向乙方一次性赔偿人民币元。

　8、乙方自甲方给付赔偿款后，不再以任何理由就本次医疗事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何责任。

　9、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则需向对方支付违约金元。

　10、本协议以下列文件作为附件，为本协议不可分割的一部分：

　（1）乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件；

　（2）医疗事故技术鉴定书。

　11、本协议一式份，甲乙双方各执一份。

　12、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

　甲方：（盖章）乙方：（签字）

　（患者本人）

　（患者父母）

　（患者配偶）

　（患者所有子女）

　（委托代理人）

　年月日年月日

调解协议书 篇2

　甲方：刘A，男，汉族，1983年11月6日出生，住MM市DD区FF镇YY村94号。

　乙方：许B，男，汉族，1957年10月13号出生，住MM市HH县JJ镇CC村35号。

　甲乙双方就甲方受伤一事，双方本着自愿、公平、友好的原则，达成如下协议：

　一、甲方的20xx年12月3日在工地因受伤遭受的损失，经双方核算，共计70000元（柒万元整），该损失包括医疗费、伤残赔偿金、误工费等费用。

　二、乙方自愿向甲方支付70000元，其中20xx年1月10日付款20000元，20xx年2月28付款x元，20xx年3月28日付款x元，20xx年4月28日付款10000元。

　三、乙方向甲方支付赔偿款后，甲乙双方不得再有任何纠纷，甲方不得再找乙方提出赔偿。

　四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有相同的法律效力。

　五、本协议自甲乙双方签字或按捺手印后即生效，双方不得反悔。

　甲方： 乙方：

　年 月 日 年 月 日

调解协议书 篇3

　甲方：高三4班 田 瑾 乙方：高一3班 张舒奇

　事由：20xx年11月14日早晨打水的过程，田瑾暖瓶破碎无意把张舒奇右脚烫伤，经户县惠安医院检查并治疗，张舒奇已基本痊愈。

　根据以上情况，我校依照户县第八中学重大违纪处理办法对双方进行调解，经甲乙双方家长协商，自愿达成协议：

　1、乙方受伤产生的医药费营养费由甲方承担，一次性付给甲方医药费 1000 营养费 300 ;

　2、本次调解为一次性调解，双方不得以任何借口挑起纠纷; 3、经调解，双方无争议，调解协议双方签字后生效。

　甲方当事人： 监护人： 乙方当事人： 监护人：

　调解人：

　户县第八中学 20xx年9月22日

　二

　当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：

　申请人：×××，男，××××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村×组。职业：××厂操作工。

　被申请人：×××，男，××××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村×组。职业：××厂经营者。

　纠纷简要情况：××××年××月××日晚7时左右，×××在××厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计×万余元。×××拒绝为其支付医疗费用。×××在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

　经调解，自愿达成如下协议：

　1)由×××承担所有的医疗费用;

　2)×××一次性补偿×××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计×万×仟元;

　3)×××与×××即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

　履行协议的方式、地点、期限：1)本协议签定之时，由×××一次性支付给申请人×××现金×万×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××为×××付清所有的医疗费用。

　本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

　当事人(签名或盖章)、

　调解员(签名)

　年月日(人民调解委员会印)

调解协议书 篇4

　甲方：中铁建电气化局集团南方工程有限公司神朔项目部

　乙方：

　为加快神朔铁路建设进度，确保神朔铁路扩能建设顺利进行，由中铁建电

　气化局集团南方工程有限公司神朔项目部承建的三岔站站场既有电力线路改造

　工程。为使沿线群众经济不受损失，经双方共同协商，达成以下赔偿协议：

　一、赔偿标准：

　1、电杆坑：耕地元/个非耕地 元/个

　2、拉线坑：耕地元/个非耕地 元/个

　3、青苗补偿：农作物玉米元/亩；农作物大豆元/亩

　4、砍伐树木赔偿，普通树胸径在10cm以上 元/棵，胸径在10cm以下元/棵。已挂果的果树元/棵，未挂果的果树元/棵。

　荒田、河道等不能种植的地方电杆坑、拉线不赔偿。

　二、付款方式：

　按照甲方在施工中损坏的青苗，树木和草地、电杆坑，拉线坑的实际数量，由甲乙双方共同丈量，清点。待甲方施工结束后，甲方用现金一次性给予付清并填好赔偿清单，乙方收到赔偿款后应及时给甲方出具收据和甲方需要的相关手续。

　三、甲乙双方的责任和义务：

　甲方在施工过程中，应尽量保护好乙方的庄稼，努力做到使村名的损失降低到最低限度。乙方应积极配合好甲方施工，不得随意刁难甲方，确保甲方施工顺利进行。如发现问题双方领导共同协商解决。

　四、补偿款结清后，此协议自行生效。

　五、以上协议双方共同遵守，此协议一式四份，甲乙双方各两份，从签字之日起生效。

　甲方：中铁建电气化局集团南方工程有限公司神朔项目部 代表人：

　乙方： 代表人：

　年 月 日

调解协议书 篇5

　一 、项目概述

　1 项目名称：林权纠纷调解

　2 办理单位：乡镇（街道）便民服务中心或事管中心

　3 办理窗口：乡镇（街道）便民服务中心或事管中心

　4 法定时限：45个工作日

　5 承诺时限：40个工作日

　6 收费标准及依据：不收费

　7 办理电话：

　8 投诉电话：（028）83678890

　二、法定依据

　1《林木林地权属争议处理办法》（1996年林业部发布）；第四条 林权争议由各级人民政府依法作出处理决定。 林业部、地方各级人民政府林业行政主管部门或者人民政府设立的林权争议处理机构（以下统称林权争议处理机构）按照管理权限分别负责办理林权争议处理的具体工作。 第十三条 林权争议发生后，当事人应当主动、互谅、互让地协商解决。经协商依法达成协议的，当事人应当在协议书及附图上签字或者盖章，并报所在地林权争议处理机构备案；经协商不能达成协议的，按照本办法规定向林权争议处理机构申请处理。

　2《林木和林地权属登记管理办法》（20xx年国家林业局令第1号）第二条 县级以上林业主管部门依法履行林权登记职责。

　3 省政府政务服务管理办公室《关于印发〈加强乡（镇、街道）便民服务中心建设的意见〉的通知》（川府政管〔20xx〕8号）。

　三、办理程序

　第一步：申请人到乡镇林权纠纷调处部门提交《林木林地权属争议处理申请书》

　第二步：乡镇林权纠纷调处部门工作人员在承诺时限内进行受理审查，符合本级人民政府处理条件的，则做出受理决定，接受当事人请求和相关举证材料，组织处理。自受理之日起15个工作日内，将申请书的副本发送给林权争议其他相关当事人。相关当事人应当自收到申请书副本之日起30日内，向林权纠纷调处部门提交书面答复和有关材料。逾期未提交的，不影响林权纠纷调处部门根据有关权属证明材料认定纠纷事实。不属于林权争议或不符合本级人民政府调处条件的，则书面通知当事人并说明不予受理理由。

　第三步：乡镇林权纠纷调处部门在做出受理决定后，在听取双方当事人对自己的主张的陈述的基础上，组织相关人员到有林权争议的地方进行调查研究。通过现场勘验，调阅档案、走访、询问等方式，了解林权争议产生的原因、经过、历史现状等问题。并认真收集书证、物证、视听资料、证人证言、有关证据材料，汇总后作为调处依据。现地调查取证时，应通知双方当事人及有关人员到场，做好现场笔录，并签字盖章。

　第四步：通过调查、研究，在掌握有关证据的基础上，根据法律的有关规定，由乡镇林权纠纷调处部门组织进行调解。林权争议在乡镇林权纠纷调处科室调解下达成协议的，由当事人在协议书及附图上签字或者盖章，并由调解人员署名，加盖林权争议处理机构印章，报区农业和林业局备案。

　第五步：林权争议经调解未达成协议的，乡镇林权纠纷调处部门应当制作处理意见书（处理意见书应当载明当事人的姓名、职务、地址；纠纷的事由、各方的主张及出具的证据；林权纠纷调处机构认定的事实、理由和运用的法规及政策规定；处理意见），并报同级人民政府作出决定。同级人民政府作出处理后，按照人民政府作出的处理决定，制作决定书，分送有关当事人（当事人之间达成的`林权争议处理协议或者人民政府作出的林权争议处理决定，凡涉及国有林业企业、事业单位经营范围变更的，应当事先征得原批准机关同意）。

　第六步：争议双方当事人不服行政机关或者人民政府对林地、森林的所有权或者使用权作出的处理决定，可以依法申请行政复议，对行政复议不服的，可在接到通知之日起一个月内，向人民法院提起行政诉讼。

　第七步：对无论何种方式解决林权争议，乡镇林权纠纷调处部门都应当将有关资料立卷归档存查。

　四、申报材料

　《林木林地权属争议处理申请书》

　五、前置条件

　无

　六、备注

　无

　七、权力事项类型

　承诺件

　八、办理结果

　其他

　九、事项类型

　服务事项

　十、编码

　十一、网上预审

　否

　十二、表格

　《林木林地权属争议处理申请书》

　十三、是否上下协同（区、乡镇（街道））

　是（区、乡镇（街道））

调解协议书 篇6

　申请调解方：名称(姓名)______： 性别：______

　职务(岗位)：______

　法定代表人：______

　委托代理人：______

　申请调解对方：名称(姓名)：______ 性别：______

　职务(岗位)：______

　法定代表人：______ 委托代理人：______

　上列双方因______引起争议，申请人于____年____月____日向本调解委员会提出调解请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

　1________________;

　2________________;

　3________________。

　申请调解方：(签名盖章)

　申请调解对方：(签名盖章)

　调解委员会负责人：(签名盖章)

　劳动争议调解委员会：(公章)

　____年____月____日

调解协议书 篇7

　甲方：中南通道ZNTJ—15标项目经理部六分部

　乙方：

　由于中南通道GSM—R通信工程施工，影响通信铁塔（包括后续铁塔安装调试等）建筑安装需对乙方麦苗等造成损害，由此引起的青苗赔偿事宜，按照鲁价费发{20xx}178号文的相关规定进行补偿，切实保护农民的切身利益；结合现场情况，经甲乙双方协商，达成如下协议：

　一、 影响地点、范围及赔偿项目

　1、地点及范围： 通信基站（ ）铁路征地红线外农

　用地共计（）亩

　2、赔偿项目： 通信基站基础和铁塔安装，通信基站光缆引入及设备安装，天馈线安装调试等后续工作。

　3、备注：

　二、赔偿价款及支付方式：

　1、赔偿价款： 共计（大写）________________元整，包干使用。

　2、 工程竣工后结算，在__3__日内一次付清。

　三、甲方权利义务：

　1、享有在本协议约定的赔偿范围内自由从事工程施工所包含的全部内容。

　2、按照本协议的约定，按时支付赔偿款。

　乙方权利义务：

　1、按照约定及时受领赔偿款，并出具相应的收款凭证。

　2、保证甲方在本协议约定的赔偿范围内施工不受任何干扰和影响，并提供必要的方便。

　四、 违约责任：

　如因乙方违约造成甲方无法正常施工，由此给甲方造成的一切损失均由乙方负责赔偿，并支付协议总价款的20%作为违约金。

　五、争议的解决

　本协议签定后，双方应忠实履行，如发生争议，应本着诚信原则协商解决，协商不成的可向当地法院诉讼解决。

　七、本协议一式四份，甲方三份，乙方一份，自双方签字盖章之日起生效。

　甲方（章）：中南通道ZNTJ—15标 乙方（章）：

　项目经理部六分部

　委托代理人：

　经办人： 代表人：

　身份证号码：身份证号码：

　****： ****：

　双方签订日期： 年 月 日

调解协议书 篇8

　申请人：_______市________酒业有限责任公司；

　地址：________市_____区______路______号；

　法定代理人：田________，董事长。

　被申请人：______市________有限责任公司；

　地址：_______市______区_____路_____号；

　法定代表人：周_______，总经理。

　申请人_______市_______酒业有限责任公司（以下简称“申请人”）与被申请人_______市_____有限责任公司（以下简称“被申请人”），于XX年6月25日在被申请人所在地签订一份《购销合同》。合同约定，由申请人将其生产的“_______牌”白酒供给被申请人经销。申请人售给被申请人“______牌”白酒每件价格为160元人民币，全上供货不得少于500件。产品质量由申请人负责。第一次供货时间是XX年6月30日，数量为100件。被申请人于XX年7月15日付清第一次供货价款的60%以后，申请人应于收到货款的10天内供应第二批白酒，交货地点为被申请人所在地_____路_______号的______仓库。合同还约定，合同签订后一周内由被申请人付定金2万元人民币。因本合同发生的纠纷协商不能解决时，由_____市仲裁委员会仲裁。XX年3月25日，因履行本合同发生纠纷，申请人向______市仲裁委员会申请仲裁。_______市仲裁委员会依法组成仲裁庭进行了审理，并主持了调解。

　申请人和被申请人本着互谅互让的原则，自愿达成如下和解协议：

　一、解除XX年6月25日签订的《购销合同》。

　二、被申请人退还未售出的“______牌”白酒110件，由被申请人负责送到申请人所在地的_______仓库。运输中的风险由被申请人承担。

　三、申请人收到被申请人2万元人民币的定金，由申请人返还1万元人民币，其余部分充抵申请人的货款和其他费用。依此结算，申请人和被申请人之间的债权债务得以清结。

　四、本案的仲裁费和财产保全费共4000元人民币已由申请人支付，申请人负担XX元人民币，被申请人负担XX元人民币，被申请人负担部分从申请人应返还给被申请人1万元人民币中扣除。扣除扣的8000元人民币由申请人在验收被申请人退还“_______牌”白酒的当日以现金方式支付。

　五、本协议书自双方当事人签订之日起生效，一式三份，双方各执一份，由被申请人送仲裁庭一份。申请人在本协议书生效后的三日内撤回仲裁申请。

　申请人：_____市____酒业有限责任公司

　法定代理人：田_____________________

　申请人：_______市______有限责任公司

　法定代表人：周_____________________

　____________年_________月________日

调解协议书 篇9

　甲方：_______________医院

　乙方（患方）：____________

　患者基本情况： 姓名：________ 性别：_______ 年龄：_______ 住址：______________________________ 住院号：_______________________ 调解人：______________律师事务所 律师：______________________ 患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。 乙方认为___________________是甲方造成的。 甲方认为_______________________________。

　经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

　一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

　二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。

　三、赔偿款给付时间：____________________

　四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

　五、____________（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。

　六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。

　七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。

　甲方：_______________

　乙方：_______________

　调解人：___律师事务所

　律师：_______________

　_____年_____月_____日