为什么医生不建议吃甲硝唑片（滥用可致命）

江苏省宜兴一位市民反映，五岁的儿子朱某因高烧在江苏宜兴市人民医院儿科治疗期间，护士错将医嘱“甘露醇”拿成了“甲硝唑”。等到发现时，一整袋的“甲硝唑”已经输入孩子体内。此后孩子病情加重，当天医治无效去世。

甲硝唑，在临床上是常用的抗感染药物，用途很广而且价格便宜，因此是很多家庭的常备药物。

那么，甲硝唑究竟是用来治疗什么疾病的呢？阴道滴虫感染

甲硝唑可以直接灭杀阴道滴虫，阴道滴虫患者可以用200毫克的甲硝唑泡腾片放入阴道内，每晚一次，连用七天，如果是滴虫病反复发作的患者，还可以配合口服甲硝唑来治疗。

牙痛、口腔炎症

研究发现，成年人患牙周炎大约有75%是由于革兰氏阴性厌氧菌引起的，口服甲硝唑可以治疗慢性牙龈炎，治疗口腔炎症起效更快的药物是甲硝唑口颊片和甲硝唑含漱液。此外，由甲硝唑和硫酸锌制成的复方甲硝唑溶液可以用来治疗口腔溃疡。

消化性溃疡

甲硝唑可以使胃黏膜的上皮细胞的分泌功能得到改善，还能增强胃黏膜的屏障作用，因此，甲硝唑可以用来治疗十二指溃疡和胃溃疡。

皮肤感染

甲硝唑可以灭杀痤疮棒状杆菌，座椅可以用来治疗由这种厌氧菌引起的痤疮，一般常用的的有复方甲硝唑霜。

虽然甲硝唑有非处方的剂型，药效也很好，很多人都认为甲硝唑很好用，不过甲硝唑也不能滥用。如果服用不当，容易导致严重后果。

滥用甲硝唑，导致严重的后果案例一：

一位男性患者，28岁，因为牙痛而自己到药店购买人工牛黄甲硝唑胶囊，口服一次两粒，在服用两小时后嘴角和口唇出现水疱疹和青紫色的斑丘疹。在就医后被诊断为是服用

甲硝唑引起的过敏反应。

点评：

甲硝唑的不良副作用以

消化道表现

最为常见，通常会出现恶心、呕吐、腹部不适、食欲不振等症状。也有可能会出现

神经系统反应

，比如头晕、头痛、昏厥、共济失调等，如果长期或大剂量使用甲硝唑，容易导致

神经炎

等严重不良反应。

案例二:

李先生因为牙痛，所以自己买了甲硝唑来服用，在服药期间刚好遇到好朋友结婚，于是在婚礼上喝了些白酒。谁知道平时酒量不错的李先生很快就不胜酒力，感到脸红、呼吸困难、头痛，无奈之下，李先生只好去医院就诊。

点评:

李先生的这种情况叫

“双硫仑样反应”

，也叫“戒酒硫样反应”。为什么在服用甲硝唑期间喝酒会出现这种反应呢？主要是因为甲硝唑会抑制乙醛脱氢酶，就会干扰乙醇的氧化，导致乙醇的作用加强。于是服用甲硝唑的患者就会出现头痛、眩晕、面部潮红、心率加快、恶心呕吐、气促、血压降低等症状。

专家提醒，甲硝唑作为硝基咪唑类衍生物，具有很强的抗厌氧菌活性，因而对需氧菌或兼性需氧菌是无效的。所以，甲硝唑在使用过程中要严格适应证。

便宜的甲硝唑，怎么用才能不出错注意患者的饮酒史

在使用甲硝唑前，要询问患者的饮酒史和最近几天喝酒的情况，因为如果是喝酒后服用甲硝唑，或使用甲硝唑后喝酒，都可能会发生

“双硫仑样反应”，严重时甚至会导致休克。

选择给药途径

甲硝唑有口服也有注射液，对于

轻度和中度感染的患者最好选择口服甲硝唑

，因为静脉注射给药发生不良反应的风险更大，而且费用也更高。对于重度感染的患者可以在治疗一段时间后再换成口服给药。

选择用药人群

在使用甲硝唑前，要询问患者的药物过敏史、食物过敏史和过敏家族史，是否对甲硝唑过敏，如果是的话一定要禁用。患有

活动性中枢神经系统疾病

的人禁用，

过敏性体质和血液病患者

要慎用。

留心不良反应

长期大剂量服用甲硝唑，容易出现厌食、恶心、呕吐、肢体麻木、皮疹、白细胞减少等症状，过量服用会出现恶心呕吐、共济失调、惊厥发作、癫痫等不良反应。因此，

在用药期间要定期检测尿常规、肝肾功能、血常规、心电图等，

一旦出现不良反应，立即停药并对症处理。

甲硝唑虽然便宜又好用，但是一定要注意不能乱用，正确使用才能取得治疗效果。

在中国，无论是口腔科大夫还是牙科医师，都非常熟悉一种叫做“人工牛黄甲硝唑”的药，之所以熟悉，是从他们接诊的多数牙痛患者都使用过。

“牙痛了几天，买了盒人工牛黄甲硝唑吃，还是痛”。有些细心的患者，会从口袋里掏出压瘪的药盒给医生，“牙齿痛吃的这个药，不管用”之类云云，这种情况实在太过于普遍。

那么，人工牛黄甲硝唑到底有神奇？

牙痛神药“人工牛黄甲硝唑”

牛黄，就是牛科动物胆囊里的胆结石。中医学认为牛黄气清香，味微苦而后甜，性凉。可用于解热、解毒、定惊。内服治高热神志昏迷、癫狂、小儿惊风、抽搐等症，外用治咽喉肿痛、口疮痈肿、尿毒症。天然牛黄量少价高，大部分使用的是人工牛黄。人工牛黄是按照天然牛黄的主要成分配制的一种牛黄代用品，其制作工艺简单，价格不到天然牛黄的05%。

甲硝唑，为抗阿米巴药、抗滴虫药、抗厌氧菌药，是硝基咪唑类的衍生物，具有抗厌氧原虫和厌氧菌的作用，主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染，也可用于口腔厌氧菌感染。

牙科医生为什么劝你“别乱吃”！

了解完这些基本情况后，我对这款冠以“牙痛安”美名的神药，有几点想法提出来探讨：

首先，如果此药用于治疗智齿冠周炎，不排除其有效性，原因很简单，因为它含有甲硝唑成分。

其次，口腔医学教材上把甲硝唑（包括第二代替硝唑及第三代奥硝唑）作为一线用药，从未提及人工牛黄甲硝唑。目前临床上甲硝唑片剂型规格为每片200mg，而人工牛黄甲硝唑胶囊每粒由甲硝唑200mg和人工牛黄5mg组成，既然在甲硝唑中添加了人工牛黄，原则上要么增强其疗效，要么减轻其副作用，二者必具其一。

第一，能增强疗效吗？我查阅了大量文献资料，没有找到一篇通过双盲随机分组对照试验证明其疗效优于单组份甲硝唑的权威临床报告。第二，能减轻副作用吗？不能！而且，它不仅含有甲硝唑的常见副作用如恶心呕吐腹痛等，还增加了牛黄的副作用，包括皮肤过敏，肝损害风险，还有牛黄服用过量会导致中毒，常表现为：胃肠活动增加、腹泻，骨骼肌活动增加，搐搦、痉挛，严重时则抑制；血压下降、心律失常，导致患者半昏迷或昏迷状态，可能会危及生命。

那么，既不能增强疗效，又不能减轻副作用，此药和甲硝唑片的区别在哪里呢？有一个区别极其显著，甲硝唑片几毛钱一板，人工牛黄甲硝唑价格是它的几十倍。

用在智齿冠周炎的治疗上，人工牛黄甲硝唑无论从安全性还是性价比，都不如单纯的甲硝唑。

但是，根据临床观察，因牙痛口服此药无效而来口腔科求治的，基本上都是牙髓炎患者。现代牙体牙髓病学诊疗上都已极度成熟，通过根管治疗，即可达到彻底治愈，所以不能乱吃。