对小麦中度过敏还可以喝酒吗？

可以的，对小麦过敏并不等于对酒过敏，毕竟小麦的成分和酒的成分是不一样的，小麦的成分主要是淀粉，而酒的成分主要是酒精，是粮食谷物发酵后的产物，相比小麦成分已经发生了分解、变化，但是，也不一定就说明对酒就不会过敏，因人而异，也许对小麦和酒的成分都过敏也说不定。

们对小麦引发的常见疾病类型做了整体阐述，介绍了与小麦相关的三种疾病：乳糜泻、小麦过敏、非乳糜泻的麸质敏感是不同的病症，虽然诱发因素和临床表现相似，但发生机制却不相同。

了解上述三类疾病的临床表现，可原文。

本期，我将为您继续介绍以上三种疾病如何进行鉴别诊断。

01、乳糜泻

       乳糜泻是一种自身免疫性疾病，麸质是导致乳糜泻的病因，摄入后会引发免疫反应，导致小肠受到攻击。乳糜泻有明确的遗传因素，乳糜泻患者约90% 携带HLA-DQ2 基因，而5% 携带HLA-DQ8 基因。HLA-DQ2 /DQ8 基因型检测对于乳糜泻的诊断具有较高的灵敏度。欧洲乳糜泻遗传学研究会总结了31 项研究数据后认为，HLA-DQ2 检测诊断乳糜泻的特异度约74%，HLA-DQ8 的特异度约为80%，两者联合检测特异度约为54%1。

诊断方法

一、 诊断乳糜泻的金标准是小肠粘膜活检示绒毛萎缩。 对十二指肠的4-6处进行取样判断，Marsh将十二指肠粘膜活检分为4级。

1级为上皮内淋巴细胞数量增多，黏膜结构正常。

2级除上述改变还有隐窝增深。

3级：3a级部分绒毛萎，3b级绒毛次全萎缩，3c级为全部绒毛萎缩。

4级为绒毛萎缩和再生低下。

   但小肠粘膜活检并非特异性指标，很多疾病也会引起绒毛萎缩，如结核、克罗恩病和惠普尔（Whipple）病等，所以在临床上也会结合触诊、听诊和实验室检查。

二、血清抗体检查： 对于乳糜泻患者，在血清中存在特异性标记物，包括针对自身抗原的自身抗体（抗组织转谷氨酰胺酶抗体（IgA tTG）、抗肌内膜抗体（IgA EMA））和针对攻击因子的抗体抗麦醇溶蛋白抗体（IgA/IgG DGP）。需注意的是，由于抗体存在半衰期，所以抗体检测需要在无麸质饮食前进行。

三、基因检测 ：HLA-DQ2、HLA-DQ8检查对乳糜泻诊断非常重要。

02、小麦过敏

小麦过敏是一种由IgE介导的I型过敏反应，人体免疫系统将小麦中的某些蛋白质作为过敏原，使效应细胞脱颗粒，释放炎性介质，引发微血管扩张，血管通透性增加等一系列反应。过敏症状一般表现为湿疹，皮肤红痒，哮喘等，甚至发生休克，如果不及时处理可能会有生命危险，严重休克时需要立刻注射肾上腺素。

通常而言，小麦过敏的表现与其他I型过敏反应的表现相同，累及皮肤、呼吸系统及胃肠道系统。但小麦中的主要组分还可能导致一些特殊的临床亚型，如表1所示[2]。

表1 小麦的主要成分及其导致的小麦过敏临床亚型

麸质是一系列蛋白质的混合物，由约 50% 的 醇溶谷蛋白 和约 50% 的谷蛋白组成。 小麦依赖-运动诱发严重过敏反应(WDEIA) 是一种少见，但可危及生命的食物过敏。WDEIA是指进食小麦后进行运动，可导致荨麻疹、水肿、上气道梗阻、呼吸困难、胃肠道症状、低血压，甚至休克。以上症状通常在进食小麦后6 h内进行运动时发生，如果进食小麦后不运动或空腹运动就不会出现症状。

诊断方法

     小麦过敏可以通过皮肤点刺实验，或检测针对小麦蛋白的IgE抗体来诊断。  但对于WDEIA人群，与其他易误诊的常见疾病（如荨麻疹、运动型过敏反应或特发性过敏症）的鉴别诊断 更为重要[3] 。

WDEIA建议的临床诊断标准如下：当患者出现以下1、2、3、4或1、2、3、5症状时，极有可能是WDEIA：

1当运动前摄入小麦制品，运动期间出现过敏反应体征和症状。

2患者在摄入小麦制品后6 h内进行运动时发作。

3小麦提取物特异性IgE阳性，尤其是麸质和（或）ω5-醇溶蛋白，麸质和（或）醇溶蛋白的皮肤点刺试验呈阳性。

4在避免食用小麦制品或在食用小麦相关食品后6 h内避免运动，未发生WDEIA。

      5未进行运动，但在其他辅助因素如服用非甾体抗炎药（NSAIDs）或摄入乙醇的参与下出现症状。

03、非乳糜泻的麸质敏感

非乳糜泻麸质敏感症(non-celiacgluten sensitivity, NCGS)患者与乳糜泻有类似的症状，如消化系统敏感，腹泻，便秘；但会更多地表现为肠外症状，如偏头痛、头昏、疲劳与关节疼痛等。NCGS与乳糜泻的区别在于：NCGS血清学抗体检测为阴性，小肠活检也不会出现绒毛萎缩。但对于NCGS人群，经过无麸质饮食后，部分患者会评价自己症状好转或消失。

遗憾的是，目前尚未明确NCGS的检测手段，有学者甚至认为并不存在NCGS。当然，也有研究者认为NCGS是乳糜泻的前期阶段。总之，对NCGS的确诊，目前学术界尚未有明确的定论，但仍有一些辅助检测的猜想。

对于小麦敏感人群，抗麦醇溶蛋白IgG抗体可以用于检测， 但只有50%左右的患者呈阳性。 血清可溶性CD14（sCD14)、脂多糖结合蛋白（LBP）、细菌脂多糖/细菌鞭毛IgG/IgM抗体和 FABP2蛋白在试验中被证明可用于小麦敏感的检测，但可能还暂未用于临床。

04、总结

当食用小麦后出现肠道症状伴发湿疹、皮肤红痒、哮喘时，首先考虑排除小麦过敏。

当食用小麦后表现为慢性腹泻、腹部不适、体重下降、贫血，另有一些肠外表现，如神经系统等症状，首先应考虑排除乳糜泻。

对于非乳糜泻麸质敏感症，由于鉴别诊断尚未清楚。在排除乳糜泻后，可考虑IgG检测或剔除小麦饮食后观察症状变化的方式进行鉴别。

 

 

参考文献：

[1] 李融融,严婧文,柳思华,等乳糜泻诊断技术进展[J]协和医学杂志, 2020,11( 2) : 174-180

[2]高翔“小麦过敏”与“麸质敏感”是一回事儿吗[J]中华临床免疫和变态反应杂志,2021,15(02):232-233

[3]袁娟丽,吴双双,张冉冉,等食用小麦后运动诱发过敏反应的研究进展[J]食品与生物技术学报,2021,40(08):1-8

食物过敏症是机体对食物中的某些成分产生免疫反应而引起的疾病。通常人们认为自己对某种食物过敏，事实上只是对这种食物不耐受，这种情况应该是对某种食物产生了不良反应，而不是食物过敏症。

　　由于食物不耐受与某些食物过敏症的症状相似，所以人们常常将这两者混要。这良好总疾病的本质区别在于，前者不需要免疫系统的参与。确实患有食物过敏症的患者比较少见，只有儿童患有此病，而成年人患这种疾病的概率更低。

　　食物过敏症的症状和常规治疗

　　和其他过敏反应一样，食物过敏也是免疫系统将原本无害的物质当成有害物质加以攻击，并释放出组胺造成的。理论上，任何食物都可以触发过敏反应。但是实际上，高达90%的食物过敏症都由以下8类食物印发：乳制品、蛋类、小麦、大豆、花生、坚果（杏仁、腰果等）、鱼类以及贝类。

　　目前，防治食物过敏症的方法十分简单：不要吃任何能够引起过敏的食物。虽然这种防治方法听起来非常简单，但是要实施起来却很不容易。戒绝自己钟爱的食物本身就是极大的考验，更何况还要避免摄入某些不容易发现的过敏原。例如，谁会想到对一个牛奶过敏症患者而言，即便是巧克力，也很难避免含有微量花生成分看，这些花生成分可能是制作其他糖果时残留在机器上的。对花生高度过敏的人如果吃了这种巧克力，也会产生过敏反应。

　　如果食用了能导致过敏的食物，很快就会产生皮肤瘙痒，嘴唇、舌头和喉部水肿等症状。还有一些症状产生得比较晚例如流鼻涕、呼吸不畅、头晕、生皮疹、面部潮红等。一些病人还可能会产生腹泻或呕吐等症状。这些相对轻微的症状可以用抗组胺药物来治疗，必要时还可以在患处涂抹外用药，但这些往往解决不了过敏的根本问题，只是起到缓解过敏症状的作用，并且长期使用外用激素软膏，会导致激素依赖性皮炎，影响孩子的皮肤损害。

　　益生菌与食物过敏症

　　许多动物实验表明，添加了益生菌的食物补充剂能显著减轻机体对食物的过敏反应。芬兰的科学家们选取了27名患有过敏性湿疹的婴儿作为研究对象，这些孩子喝了牛奶后，湿疹的症状会加重。在研究期间，这些婴儿都没有喝牛奶。研究者随机挑选了13名婴儿，让他们每天吃含益生菌的食品，另外14名婴儿所吃的食品不含益生菌。研究者们在实验前后，分别用同样的评分标准来评估这些婴儿患湿疹的严重程度。1个月后，那些摄入益生菌的婴儿的湿疹症状轻于对照组。这项研究的结果与1997年发表在《过敏与临床免疫学杂志》上。

　　抗过敏益生菌疗法对过敏体质的重要分析

　　引起过敏反应的抗原物质常见的就有2000-3000种，医学文献记载接近2万种。目前全球有22%-25%的人患有过敏性疾病（荨麻疹、湿疹、食物过敏症），其中儿童数量最多，另外父母若患过敏性疾病而未有效治疗，则子女因遗传而患过敏性疾病的几率就大。随着科技的发展益生菌的研发，形形色色的益生菌风靡了整个世界。与此同时，益生菌的研究业已成为国际上的热门研究课题。

　　在世界过敏疾病的治疗方法的研究当中，于2000年的时候提出了过敏疾病界的重要性成果：益生菌辅助疗法。甚至世界卫生组织WHO在关于过敏性疾病的治疗指导性意见中指出：益生菌辅助疗法是目前最安全，最有效的可以根治过敏性体质的健康疗法。

　　康敏元抗过敏益生菌对食物过敏的治疗效果

　　康敏元益生菌中的专利菌株——唾液乳杆菌，通过与肠道中一类特殊的细胞接触，激活细胞的一系列反应，产生一个串联生理反应，最终能实现人体血液中抗体——免疫球蛋白IgE降低，从根源上调节过敏体质，增强免疫力，彻底治疗过敏性疾病。

　　抗过敏益生菌专业医师4大防治过敏方法（善用抗过敏益生菌自然疗法，能达到缓解症状调整过敏体质的功效）

　　防敏1：避免接触过敏原——先找出过敏源，才能有效避免它，进而大大降低过敏发生率。

　　防敏2：药物治疗——抗过敏药物或激素通常能缓解症状，但是要注意副作用。

　　防敏3：免疫疗法——必须通过专业医师评估，且疗程可能长达3年之久。

　　防敏4：补充抗过敏益生菌——利用抗过敏益生菌来达到T辅助细胞免疫平衡，能改善过敏体质减少过敏复发。

　　就对食物过敏最好的方法就是用益生菌来调节。益生菌是活的生物体，能预防以及治疗过敏性疾病，主要是通过平衡肠道的生态系统。婴儿肠道菌群的不同取决于之后过敏性疾病的发展，服用益生菌对婴儿无危险性已经证明，并能预防过敏性湿疹，临床经验表明，特别乳酸菌被认为是诱发TH1型细胞反应和改善过敏性疾病。

过敏性疾病发生时，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，连续产生多种细胞激素促使免疫反应朝向TH2型，例如IGE的产生及嗜酸性粒细胞过多等，益生菌是活的物物体，能预防以及治疗过敏性疾病，主要是通过平衡肠道的生态系统。婴儿肠道菌群的不同取决于之后过敏性疾病的发展，服用益生菌对婴儿无危险性已经证明，并能预防过敏性湿疹，

实验证实：当人体内这种抗过敏益生菌的数量远低于正常值时，会使血清中的IgE抗体升高和脾脏细胞IFN-γ分泌量不足，诱发皮肤、粘膜出现多种过敏反应。而如果保持人体肠道内这种益生菌的数量充足，即便持续接触过敏原也不会发生过敏反应，所以补充抗过敏益生菌直接关系过敏反应的发生及反应的轻重。

特别乳酸菌被认为是诱发TH1型细胞反应和改善过敏性疾病。康敏元抗过敏益生菌是利用对人体无害的益生菌其中包含专利抗过敏乳酸菌菌种：唾液乳杆菌PM-A0006、格氏乳杆菌PM-A0005、约氏乳杆菌PM-A0009以及副干酪乳杆菌LP等抗过敏益生菌，能够有效的刺激免疫细胞产生INF、IL-10等细胞激素，使TH1型免疫系统发育完善。已发现如上所列的五株乳酸菌具有抗过敏的能力，包括对于异位性皮肤炎、荨麻疹、过敏性鼻炎、食物过敏及气喘的症状有减缓及治疗的功能。

过敏一般不能吃以下东西：

1、辛辣食物。如辣椒、葱、蒜、酒等。因为这类食物有较强的刺激性，过敏的人吃了会刺激体内的过敏因子，从而加重皮肤的过敏症状，因此要避免食用这些辛辣食物。

2、生冷食品。如西瓜、冰激凌、海带、百合等等。因为生冷类食品会刺激人体的咽喉、器官及肠胃，因而容易引起血管收缩和肌肉紧张，这也会加重皮肤的过敏症状，因此在皮肤过敏期不要食用生冷的食物。

3、海鲜食物。如虾、鱼、扇贝等。大部分皮肤过敏的人都对海鲜过敏，所以过敏期不要吃海鲜，尤其是一些不新鲜的鱼，会释放更多的组织胺，不仅容易过敏，而且可能导致食物中毒。

4、自身过敏药物。如果患者本身属于过敏体质，则不可使用含有过敏药物成分的药物。例如如果患者本身对抗生素过敏，则不可使用该类药物，否则会加重病症。

患者通常可以在医生的指导下使用抗过敏药物进行治疗，如氯雷他啶、左西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀等。

黑小麦的营养价值、吃黑小麦的好处

1、蛋白质及氨基酸。黑小麦的蛋白质含量基本在17-20%之间,而且黑小麦蛋白质质量更优良、氨基酸种类更齐全、比例模式也明显优于普通小麦,同时其氨基酸总量和必需氨基酸含量均比普通小麦更高,在人体所需的八种必须氨基酸中,黑小麦都远高于普通小麦,低者高于约30%,而高者则高出近110%,尤其是苯丙氨酸、色氨酸、赖氨 酸和酪氨酸含量远远超过普通小麦。

2、脂肪和不饱和脂肪。黑小麦中的脂肪含量一般在1-3%,其中的不饱和脂肪酸含量非常高,这一点远超过普通小麦,尤其是多为不饱和脂肪酸,如C20:5、C22:6、C18:1~C18:4等,占脂肪总量的50%以上。其中作为人体必需脂肪酸的亚油酸(C18:1)和亚麻酸(C18:3)的含量约占30%左右,被誉为“脑黄金”的EPA(C20:5)和DHA(C22:6)含量约占近10%。

3、矿物质和微量元素。黑小麦中矿物质和微量元素含量丰富,基本上所有矿物质元素均高于普通小麦,尤其是铁、钾、碘和硒元素,分别高出约1340%、130%、80%和110%。

吃黑小麦的最佳时间

秋季

黑小麦的选购方法

不少人认为,刚收割的黑小麦所磨制的面粉是最新鲜的。其实不然,刚收割下来的黑小麦,不仅水分大,出面率太低,且浪费较大,同时,其研磨出的粉从口感和质量上也不好吃。而唯有经过晾晒干透了的黑小麦,才能磨面。

一般情况下,据小编了解,在老家新收的黑小麦经太阳暴晒1周左右后便入仓。

所以,如果有人在黑小麦刚下来不久,就吹嘘他的面粉是新出黑小麦磨制的,你就要保持谨慎了。在中国面粉交易网上的面粉厂家都是经严格审核、确认的正规厂家,在这里,你可以放心选购。

黑小麦的副作用

黑小麦益气,除热,止汗。对于小麦过敏的人是不能食用的。对小麦过敏导致的,这种病在医学上被称之为“小麦依赖运动诱发的过敏性休克”。

小麦依赖运动诱发的过敏性休克”是一种食物过敏的特殊类型。

患者在食入小麦制品后如果静止不动就没有任何事。但6小时内进行运动就会发生严重的过敏反应,轻者会突发全身皮肤瘙痒、呼吸困难等症状,严重者可有血压下降、意识丧失。因起病突然,如果远离医院,一旦抢救不及时会导致生命危险。因此,为了安全起见,您可以直接实话实说,自己对小麦过敏,以免造成不必要的麻烦。