科学算命法　正子SUV值可估鼻咽癌病况

我国平均每十万人中就有28人罹患鼻咽癌，且盛行率大约是全世界平均发生率的25至40倍，属于国人常见的「国病」之一。为了提升鼻咽癌的治愈率，国内医学专家发现，透过扎实医学研究的「科学算命法」，分析治疗前正子照影肿瘤的SUV值高低，可以预估病况，并提供医师适时调整治疗方针。

国人罹患鼻咽癌的机率高于世界各国，目前有研究发现，正子照影肿瘤的SUV值有助于做为治疗计画的参考。

所谓「科学算命法」，是指透过科学方式分析统计，以鼻咽癌的研究为例，可针对目前已知会影响预后因素的期别高低、合并化学治疗法、血清中EB病毒的效价，以及可反应病灶代谢活跃程度和判断肿瘤良恶性的治疗前正子照影肿瘤SUV值等重要因素加以分析，进而发现其与鼻咽癌间的关系，做为治疗时的参考依据。

中山医学大学附设医院放射肿瘤科医师刘文山和李永康曾共同研究过去治疗的75位鼻咽癌病患资料，发现治疗前正子照影肿瘤的SUV值高低具统计学上的明显差异，例如肿瘤的SUV值高于50或低于50，其五年的局部未复发存活率分别为941%与805%（p值=0001），且五年存活率分别为979%与909%（p值=0056）。

长久以来，放射治疗是治疗鼻咽癌的主要方法，传统教科书报告第一、二期患者接受放射线治疗后可以获得80%以上的五年存活率，但是在第四期患者则降为 40%左右。刘文山医师认为，透过治疗前正子照影肿瘤的SUV高低值的科学分析，结果，可提供治疗团队做为参考，预判传统治疗法对于某些患者的疗效可能不够理想时，加强事先或事后的治疗强度，而非等到日后复发才处理。

另一方面，类似这种在治疗前后有效预估未来状况的「科学算命法」，也有助于病患在预先了解将来可能复发机率可能不高的情况下，更具信心的规划未来。

此份研究报告，发表于今年2月份美国放射肿瘤学会的医学专业期刊《International Journal of Radiation Oncology•Biology•Physics》（IJROBP）。

由于鼻咽部解剖位置隐蔽，鼻咽癌早期症状不典型，早期诊断较难，容易延误，应特别警惕。发现时大多已为中晚期，已经失去最佳治疗时机。

咽癌早期症状除偶有涕血或耳鸣外，常无其他症状。中晚期，癌肿浸润症状和转移症状明显，兹分述如下：

（一）鼻部、耳部、眼部、口腔症状

原发癌的浸润扩展，表面溃疡感染，绝大多数患者（＞98%）都会出现上述部位的症状，只是根据肿瘤的位置及大小决定临床症候出现时间的迟早及顺序：癌肿位于鼻咽顶部，首先出现涕中带血，血涕多时可从口里吐出，伴鼻塞等症；肿瘤位于咽隐窝等处，早期常有耳鸣、耳闭、听力下降等症，易误诊为卡他性渗出性中耳炎或化脓性中耳炎；癌肿浸润到眼部表现为单侧突眼、复视、眼球活动障碍等；癌肿浸润翼内肌，表现张口困难，舌下神经受累时，出现舌肌运动障碍，舌偏向健侧。

（二）颅神经症状

鼻咽癌向上浸润和扩展，可累及颅神经引起相应的症状，临床上以Ⅴ、Ⅵ颅神经最先受累，随着肿瘤扩展，Ⅲ、Ⅳ及Ⅸ、Ⅹ也受损，而Ⅰ、Ⅱ位于颅前，Ⅶ、Ⅷ位于颞骨岩部，其受侵犯的可能性较小。以上颅神经受累，表现出其功能丧失。而头痛常是癌瘤向颅内扩展的信号。头痛为持续性固定的剧烈偏头痛，部位多在三叉神经感觉分布区域，性质可为胀痛、闷痛或扎紧性痛。

（三）颈部体征

主要指颈部淋巴结转移所致的肿块。临床上可以颈部无痛性包块为首发症状，甚至是惟一症状。肿块初发于一侧，增大迅速，继之累及颈部对侧。

（四）远处转移症状

鼻咽癌转移最常见部位是骨、肺、肝。骨转移以骨盆、脊柱、四肢骨常见。临床观察发现，随着颈淋巴结肿大，远处转移机会亦明显增加，远处转移率为48%~27%，尸检则发现高达76%。骨转移多表现为骨部疼痛等，肺转移表现呼吸困难、咯血等，肝转移为肝区疼痛、黄疸等。

（五）体检

间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查：鼻咽癌好发于咽隐窝入鼻咽顶后壁。早期局部粘膜粗糙不平，血管扩张，并有小结及肉芽样肿物。肿瘤逐渐发展呈菜花型、结节型、溃疡型或粘膜下型等。

颈部触诊：鼻咽癌的早期转移点是颈深淋巴结最上群，其部位是同侧胸锁乳突肌前缘上部，大小不一，可数个连在一起，质硬，不平呈结节状，与皮肤无粘连，但在晚期常与深层组织粘连而不易活动。

晚期鼻咽癌转移很快，常向骨、肺、肝等部位转移。存活时间不长，治愈率极低，但是恶性程度较高的低分化鳞状细胞癌和泡状核细胞癌对放疗高度或中度敏感。祝：健康快乐！

鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤，由于鼻咽部位于颅底其解剖结构复杂，有重要血管神经相邻，故不可能彻底切除鼻咽原发灶，使手术治疗极受限制;同时多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，因此放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。

　　一、鼻咽癌放射治疗方法：

　　1常规二维放射治疗：是目前国内最常用的放疗技术在临床应用已经有30余年历史，治愈了大批的鼻咽癌患者。其优点是疗效可靠、经济、操作方便、所需设备较简单，模拟定位后需要进行的放疗前期准备工作少，可以在定位后1～2天内开始放疗。缺点是剂量分布均匀性、放射治疗的精确度和对肿瘤的适形性较差，周围正常组织受照射剂量较大。

　　2 三维适形放射治疗(简称3DCRT)：三维适形放疗(3DORT)是一种精确度和疗效明显优于常规放疗的治疗技术。其通过利用多叶光栅(MLC)等技术，使照射野的形状在三维空间方向与被照射病变的形状吻合，因而可以提高肿瘤剂量进而提高控制率，而常规放疗只能在二维平面内使剂量分布符合靶区形状，常常使周围过多的正常组织和器官卷入照射，而限制了肿瘤局部控制率。但是三维适形放射治疗仍然无法对肿瘤照射区内的重要器官(如脑干、脊髓、视神经和腮腺等)提供最佳的保护。

　　3 适形调强放射治疗(简称IMRT)：适形调强放疗(IMRT)是三维适形放疗技术(3DCRT)的进一步发展，是一种更加精确的放射治疗技术，IMRT是利用计算机的正向或逆向优化算法，在不同照射野内调整射线束的不同强度来进行照射，同时满足肿瘤靶区形状适形和靶区所受剂量适形，其精确度明显高于常规放疗和3DCRT。能精确照射肿瘤并有效保护正常组织，因此，采用IMRT治疗形状不规则肿瘤及复杂靶区(如包绕脑干、脊髓等组织敏感器官的肿瘤)有着无可比拟的优势。

　　4螺旋断层放射治疗(Tomo)：Tomo集集IMRT(调强适形放疗)、IGRT(影像引导调强适形放疗)、DGRT(剂量引导调强适形放疗)、ART(自适应放疗)于一体，是当前最先进的肿瘤放疗设备。相比当前传统的适形调强放疗设备，Tomo在剂量适形度和剂量均匀性指数上具有明显优势，并且能更好的保护绝大多数的要害器官。

　　对于接受头颈部放射治疗的患者，病人的腮腺体积和剂量在治疗过程中可能发生叫明显的变化。Tomo每天在治疗前都会做一个低剂量的扫描，通过每天的影像引导下的摆位校正能够明显地减少剂量的偏差，降低脊柱的Dmax值。持续性的检测病人解剖状况的变化对确保初始放疗计划对当天的治疗有效性很有必要。通过每天的影像摆位校正减少关键器官的剂量偏差，从而可以有效的保护好关键器官，减少和避免可能的并发症。

　　TOMO放射治疗鼻咽癌，治疗时间不到8分钟，治愈率9成以上。

　　TOMO放射治疗系统平均治疗时间不到8分钟，较常规静态调强疗法至少缩短了近5分钟;皮肤、口腔黏膜等部位的急性反应发生率有94%都在2级(包含)一下，甚至放疗结束后1年都不会出现≥2级的口干症;据报道，放疗结束1月后，鼻咽原发病灶级颈部转移性淋巴结消退率分别为918%和981%;1年无复发生存率、无远处转移生存率及总生存率分别为956%、972%和948%

国家卫生部官方网站为中华人民共和国国家卫生健康委员会 

中华人民共和国卫生部，为国务院原有组成部门之一，主管卫生工作 [1]  。根据第九届全国人民代表大会第一次会议批准的国务院机构改革方案和《国务院关于机构设置的通知》（国发〔1998〕5号），设置的机构。

2013年，国务院将卫生部的职责、人口计生委的计划生育管理和服务职责整合，组建国家卫生和计划生育委员会。

扩展资料：

卫生部的主要职责是：

1、研究拟定卫生工作的法律、法规和方针政策，研究提出卫生事业发展规划和战略目标，制订技术规范和卫生标准并监督实施。

2、研究提出区域卫生规划，统筹规划与协调全国卫生资源配置，制订社区卫生服务发展规划和服务标准，指导卫生规划的实施。

3、研究制订农村卫生、妇幼卫生工作规划和政策措施，指导初级卫生保健规划和母婴保健专项技术的实施。

4、贯彻预防为主方针，开展全民健康教育。制订对人群健康危害严重疾病的防治规划；组织对重大疾病的综合防治；发布检疫传染病和监测传染病名录。

5、研究指导医疗机构改革，制订医务人员执业标准、医疗质量标准和服务规范并监督实施。

6、依法监督管理血站、单采血浆站的采供血及临床用血质量。

7、研究拟定国家重点医学科技、教育发展规划，组织国家重点医药卫生科研攻关，指导医学科技成果的普及应用工作；管理直属单位。

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最近接触一个不务正业的神经科医生，湖南人，因患病，少了很多无谓应酬，成了“思想家”。谈起各地特色病种，鼻咽癌算是一种最具特色的地方癌。鼻咽癌是实至名归的广东癌，发病率很高，以至于该病种的世界权威在广州，发病地区较高的海南岛以前也属于广东，当然广西福建发病也较全国为高，但没有广东省普遍。这位医生发表了他对广东癌的看法，他认为，现代广东人的饮食习惯比很多地方都健康，广东鼻咽癌多发的原因是历史形成的，有以下几点：1、气候。广东的气候温暖潮湿多雨，食物容易腐败变质。2、生活习惯。广东人喜欢食用花生油，以往生活水平低，花生油一年一榨，花生油在油坛里存放长达一年，容易产生高致癌物质黄曲霉素。除此之外，广东人喜欢食用“生油”，就是煮菜的时候放少些油，等菜上碟才下够油，大部分的花生油没有经过高温处理，这样黄曲霉素长驱直入，危害人的健康。3、以上原因长期作用，造成广东人基因上的的缺陷，容易诱发鼻咽癌。患鼻咽癌的华侨，据说很多是广东人的侨胞，哪怕是第N代。有专科医生说，能解开鼻咽癌形成的确切原因，足以够格获诺奖。

病情分析：你好，从你说的病人的情况来看，患有鼻咽癌经过对症治疗后，这时有骨和肝转移了，那现在这时已经是到了晚期的，这种情况下有些治疗方法已经不适合病人了

意见建议：这种情况下建议最好还是通过中医来治疗一段时间会比较好的，中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的像病人的这些不适的症状都是可以通过中医的辨症施治来进行对症用药的。