研究发现：心跳快慢与寿命长短有关，心率多少更长寿？医生告诉你

如果说心脏的快慢和你的寿命，存在着一定的关系，你能接受吗？研究发现，心脏跳动的次数和人类的寿命、 健康 有很大的联系。心脏跳得越快，寿命或许越短，心脏跳得比较慢，寿命可能偏长。

心率确实和人们的 健康 有很大的关系，那心率是多少才更长寿呢？医生告诉你。

正常人在静止休息状态下，心脏每分钟跳动的次数被称为“心率”，又被称为“安静心率”。正常情况下，人们的心率应该保持在60次-100次之间，不足60次或者超过100次都有可能被确诊为心率过缓或者心率过快。

其实心率还有名称，那就是窦性心律，主要是窦房结放电产生的心脏跳动。我们的心脏跳动不受大脑控制，大脑让它停不停，让它跳不跳，这是因为它只受窦房结、房室结的控制。

这两个是放电的单位，对心脏的跳动、停止起到主要的作用，因此人的心率是由电位放电造成的每分钟心跳。如果放电异常，患者就会出现心率异常的问题，这在临床上具有重要的意义。

那么什么情况会导致心率改变呢？

生理情况：

第一，长期训练 。在一些具有高水准运动水平的运动员身上，心率和正常人是很不一样的，最明显的，就是在静息状态下他们的心率一般在60次以下，甚至有可能在50次以下，这和他们每天高强度的运动锻炼有关。

他们的心肌比正常人强大很多，因此他们每一次心博量可能等于我们一次半甚至两次的心博量，那心脏就可以减少次数，也能达到全身供血的效果。

当然也不仅仅是运动员，一些长期坚持锻炼的人也会有心率比常人更缓的现象，这是 健康 的表现。

第二，环境温度的改变 。心率每天、每时都是不一样的，主要和环境、温度、情况有关，比如你身处于一个紧张的环境，那你的心率就会变快；比如你生活在温度较高的环境，那你的心脏跳动会适当放缓，以适应环境。因此偶尔的心率改变并不足以支撑病理依据，需要长期监测心率才行。

除了生理性的情况，某些疾病也会导致心率变化：

其一，高血压等疾病 。近些年，我国的心脏疾病患者越来越多，绝大多数和慢性病有很大的关系，比如高血压、糖尿病等。当患者患有高血压时，心率一般会上升，有时能高达150次甚至170次每分钟，这种情况是严重不正常的，会给心脏造成巨大的压力，从而导致心脏发生结构上的改变。

其二，先天心脏病和后天心脏病 。一些年纪较小的患者心率有问题，是因为先天性心脏病，比如先天性瓣膜关闭不全、先天性房间隔缺损……，都有可能改变心率。还有一些后天引起的心脏病，比如长期缺血导致的心肌肥厚、冠脉堵塞引起的心脏病等。

其实，心率最直接影响的是人体的供血功能，当心率增快时，证明人体需要血量是增加的，也可以证明人处于缺血缺氧状态，因此运动时人们的心跳才会那么快。

而静息状态下，心率较慢，意味着人体的供血功能很不错，大脑等器官的氧含量、营养含量充足，不需要心脏做太多工作。

《美国医学会杂志》上曾发表过一篇关于心率的论文，论文表示，一个正常成年人的心率应该在每分钟60次以上，90、100次以下。如果大家的心率超过了正常范围，每分钟每增加5次心率，心衰的患病率就要增加13％。

在美国，这一项长达26年的跟踪调查研究，里面包含了35岁-84岁的人群。科学家们发现，里面一些人会随着心率的提升，死亡率也在提升，特别是男性群体尤易发生这种情况。

为此，科学家们还专门制作了一个U型曲线图，帮助大家观察寿命和心率之间的关系。当人的心跳长期超过80次每分钟时，死亡概率最高，当人的心跳长期低于50次每分钟时，死亡概率也很高。

而每分钟心率在60次左右的人，寿命要高于每分钟心率70次的人，每分钟心率70次的人的寿命，又高于每分钟心率80次以上的人。

最终，研究给出结果，每分钟心率60次是比较适宜的。那么我该如何保证自己处于最长寿的心率状态呢？

首先，一定要运动。目前为止，运动是最能调整心率的方式，也是最能改善心脏供血能力的方式之一。当你有规律的、有强度的运动时，你的心脏会在不知不觉中变得强大，这会让你的静息心率保持在60次每分钟左右。

其次，注意休息。科学研究表明，如果一个人长期缺乏睡眠、长期熬夜，那他体内会释放过量的儿茶酚胺和一些其它的激素，这些物质会兴奋神经导致心脏跳动加快，久而久之会给心脏造成负担，有很多猝死的年轻人都和熬夜有关。

第三，控制情绪。情绪是导致心率改变的重要因素，如果你长期处于暴怒、忧伤、激动的情绪中，那你的心率会比正常人高。但是当你保持平和的心态，以恬淡虚无的心情面对世界，那你的心率就能控制在最长寿的状态中。

最大心率测量公式为：男性： 220-年龄；女性：226-年龄 。

如果你实际测出来的最大心率和公式算出来的差不多，那恭喜你，你的心脏供血能力很强也很年轻；如果测出来的最大心率和公式计算得相差甚远，那不好意思，可能你的心脏没那么 健康 。

心率快慢和 健康 有着直接的联系，因此医生建议大家有条件的话，可以在家里买一个血压仪，既能监测血压又能监测心率，每天测量一次让你对自己的心率了如指掌。一旦出现问题，也可以立即去医院检查。

金牛座在恋爱中不会撒谎，用心良苦，对你掏心掏肺是真的吗？

爱一个人就会死心塌地去爱，绝不会玩弄感情，有的人天何时能就是情种，对自己喜欢的可以掏心掏肺，要是遇到这样的人一定要好好珍惜，毕竟不是每一个人都会这样，或许错过了就再也不会遇到这么痴情的人，我们就看看哪些星座的人天生就最痴情最专一的。

虽然金牛座的人没有积极的情感工作能力，但他们爱上了一个人，是爱，毕竟，金牛座的固执是毫无疑问的，只有在情感表达层面，金牛座没有很多主导地位，有时只能让自己感到不自信，但金牛座的固执是令人钦佩的，爱一个人是一生，即使一直爱一个人，金牛座仍然非常专一，永远不会叛变他们所爱的人。一旦他们被迷住了，他们就会去爱。

金牛座的人仍然会撒谎。不要认为他们看起来很平静，但这并不意味着他们不容易撒谎。让我们谈谈金牛座的个性，他们可以有一个掌握。金牛座的人对性充满激情，嫉妒邪恶，总是有不同的看法。如果你吵架，不要想太多，下一句话一定比对方更凶猛，没有办法。然后你不知道春风的骄傲是什么。对人类生活的自尊和爱很简单。

我不太喜欢普通的习俗。我一心一意地想问题。当你快乐的时候，你可以把一切都扔掉，当你不快乐的时候，你不想说一句话。金牛座最大的缺点是优柔寡断。即使你遭受了很大的伤害，只要对方低下头，真的很抱歉。如果你虔诚地道歉，你会情不自禁地说没关系。

金牛座不是说谎者。他们稳重可靠，沉默寡言，不喜欢用谎言假装自己，欺骗别人。他们的正直规则是我能说的，我会告诉他们我不能说的话，我会默默地解决。金牛座很少撒谎。即使他们会撒谎，也是因为他们不得不。例如，在遇到困难和损害后，为了更好地防止他人担心，让自己迅速克服困难，治愈创伤，他们会情不自禁地选择撒谎，既安慰自己，又欺骗他人。恋爱中的女孩可以安心金牛座男孩。

如果金牛座坠入爱河，他们仍然会表达他们的爱，但他们必须确定对方真的爱自己。金牛座的12个星座一直代表着城市的土地，这间接表明金牛座是一个有自己土地的牧场主。如果你想保持祖先传下来的一亩三分地。

因此，从这个角度可以看出，金牛座的特点是被动的，非常胆小，出生，对金钱更敏感，不容易积极追逐人。甚至有些金牛座，在他们年轻的时候，甚至不知道忏悔这样的事情，只是抑制激情，不知道如何表达。

因为金牛座是懦就是憋，就是守在自己的一亩三分地里，根本不敢往外走。金牛座90%的情绪都是好朋友变成爱人，剩下的10%是一见钟情后才能选择和这个人在一起的。金牛座肯定不能接受和一个人在一起不到一周，因为金牛座互相了解是最关键的事情。

但是，虽然金牛座的观察期很长，你需要很长时间的勤奋，但这并不意味着你勤奋的时间越长，收入就越大。因为金牛座的大问题取决于你只关心你目前的得失，你根本没有想到未来的发展趋势。金牛座不是为了更好的未来收入而强迫你的十二星座。换句话说，即使金牛座知道和你在一起，他也会得到有效的物品，比如金钱和权利，但如果你让金牛座觉得你对他不好，如果你让金牛座觉得你现在不宠坏他，无论你说什么，金牛座都不容易选择和你在一起的东西。

那要看为什么目的健身了。首先要知道“最大心率”（通行算法：220-年龄），一般说“为了健康”、推荐60%最大心率。“减脂”，60-80%最大心率。增肌，HIIT或其他极限训练，90%以上最大心率。很显然，心率越接近最大，能维持的时间越短，运动时间与强度的配合，这个才是关键的。

高血压患者心率达到90次/分以上，是需要治疗的。

我们正常心率范围是60-100次/分，但多项研究表明，在此范围内，较快的心率会增加心血管事件的发生率和死亡率，而诊室心率 80次/分，24h平均心率 75次/分，心血管事件发生率和死亡率都会显著减少。

心率是反应机体交感兴奋性的一个窗口，心率快，提示交感兴奋性高，会引起血压升高，也更容易造成靶器官损害。

中国人群普遍比较焦虑，来自生活、工作、学习各方面的压力比较多，这是造成中国高血压患者心率偏快的一个重要原因。

高血压患者可以通过诊室心率、家庭自测心率、动态心率（24小时血压监测或动态心电图检查）等方法对自己的心率进行测量和了解。

高血压患者心率快，如何控制自己的心率呢？

1首选改善生活方式。长时间静坐、超重及肥胖的高血压患者，要坚持 体育 锻炼和有氧运动，控制体重。吸烟、酗酒、大量饮用咖啡也可促进交感神经兴奋，使心率增快，应尽量避免。

2检查是否有引起心率增快的原因，包括生理性、药物性（硝苯地平、氨茶碱）及一些相关疾病（贫血、甲亢）等，应积极纠正影响因素、治疗原发疾病。

3应进行药物干预，首选兼有减慢心率作用的抗高血压药物β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔。

综上，高血压患者要进行血压、心率双管理，诊室静息心率 80次/分，家庭自测静息心率或24h心率 75次/分，是心率管理的目标，有助于减少今后发生心血管事件的风险。

血压与心率均为 健康 评估的重要指标，无论是血压升高，还是心率增快，均会增加对心脑血管的损害，同时可能增加脑卒中、心肌梗死等急性心脑血管事件的发生风险。那么，高血压患者心率90次/分正常吗？需要给予药物治疗吗？接下来，医学莘将为您解析。

正常范围的血压与心率是维持生命活动的基础保障， 健康 人群血压不应低于90/60mmHg，同时不应高于120/80mmHg；心率不应低于60次/分，同时不应高于100次/分。当血压或心率超出正常范围，血压升高的幅度越大，心脏搏动的节奏越快，未来发生心血管事件的几率就越高，所以将血压与心率控制在合理范围可终生受益。虽然心率的正常范围为60-100次/分，但合并高血压的患者却不能以此作为心率达标的参考范围。原因有二：

一是心率增快本身可增加高血压的发生率。 血压升高受多方面因素影响，心脏每一次射血量的增加、外周血管阻力的增加、主动脉与大动脉弹性储器作用的减弱、循环血量的增加、心率的加快等均可升高血压。其中，心率并非超出正常范围才会对血压产生影响，即使心率在正常范围可能也会增加高血压的发病率。日本曾经的一项研究发现，相比于心率低于58次/分的人群，心率超过71次/分的人群在3年后高血压发生率增加61%。当然，心率越快，对血压的影响就越大。心率对血压的影响还可从另一类人群中得到证实，精神紧张或长期焦虑的人群，心率显著快于普通人群，这部分患者发生高血压的几率也较高，通常以舒张压升高为主，经过调整心态、减慢心率等治疗后血压也可逐渐下降。

二是心率增快可增加高血压的靶器官损害。 血压是血液作用于血管侧壁产生的压力，随着血压的升高，血管壁承受的压力也随之增大，易发生动脉粥样硬化、形成斑块；当心率增快时，可进一步加速动脉粥样硬化的发生，降低斑块的稳定性，增加斑块破裂风险，更容易诱发脑卒中、心肌梗死等急性心血管事件。高血压患者合并冠心病时，伴随心率增快，可使心肌耗氧量增加，不利于冠心病病情的控制；若高血压患者合并心律失常，心率增快时，更易触发心律失常；高血压本身可引起肾脏损害，增加微量白蛋白尿，合并心率增快时，白蛋白尿可进一步加重。所以高血压与心率增快可协同损害靶器官，增加心血管事件，可协同增加心血管死亡风险，高血压患者对心率的管理应更加严格。

那么，高血压患者心率控制在多少为宜呢？我国一项对高血压的研究显示，当心率位于60-79次/分时，不仅平均血压水平最低，而且血压达标率最高。当然，研究的前提是规范、合理治疗高血压，在此基础上，将心率控制在该范围，更有利于血压的控制，同时可减轻对靶器官的损害。因此，高血压患者心率的控制有两种参考指标：一是静息心率，以控制在80次/分以下为宜；二是平均心率，需要通过24小时动态心率监测获得，以控制在75次/分以下为宜。

需要注意的是： 上述心率控制目标是针对单纯高血压合并心率增快的患者，若合并其它疾病，则应结合病情制定合理的控制目标：①合并心力衰竭的患者，若左心室射血分数下降，应将心率控制在70次/分以下；若左心室射血分数保留，由于心率储备降低，心率则不应控制得太低。②合并冠心病的患者，若为心肌梗死或不稳定性心绞痛，心率应控制在50-60次/分；若为慢性稳定性冠心病，心率应控制在55-60次/分。③合并快速房颤的患者，心室率应控制在110次/分以下。④合并主动脉夹层的患者，心率应控制在50-60次/分。

减慢心率的措施包括非药物治疗与药物治疗。静坐少动、肥胖、代谢紊乱的高血压患者，心率增快与交感神经兴奋、胰岛素抵抗有关，这部分患者通过增加运动、减轻体重、戒烟限酒、少饮浓茶与咖啡等，在降低交感神经活性的同时，可改善胰岛素抵抗，有利于减慢心率。非药物治疗心率未达标的患者，可选择药物控制心率，常用减慢心率的药物为β受体阻滞剂，具有抑制交感神经活性的作用，优选高选择性β1受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，不良反应较少，在减慢心率的同时可降低血压。除开β受体阻滞剂，高血压患者还可选择钙通道阻滞剂中的地尔硫卓与维拉帕米等，也具有减慢心率的作用，但这类药物不具有抑制交感神经活性的作用。

需要注意的是： 若高血压患者合并了其它疾病，控制心率的药物在选择上也存在差异。如合并心力衰竭的高血压患者，还可选择卡维地洛减慢心率；合并冠心病的患者，还可选用伊伐布雷定减慢心率；合并主动脉夹层的患者，在β受体阻滞剂的基础上，应联用硝普钠等药物，以尽快使血压达标，降低主动脉破裂风险。

综上，高血压合并心率增快的患者，应将静息心率控制在80次/分以下，将24小时平均心率控制在75次/分以下，以增加血压达标率，同时减轻对靶器官的损害，降低心血管死亡风险。降心率的措施包括非药物治疗如增加运动、减轻体重、戒烟限酒等，必要时应给予药物控制心率，药物首选β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，也可选择钙通道阻滞剂中的地尔硫卓与维拉帕米等药物，具体药物的选择应结合病情而定。

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注：文内容仅作为 健康 科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

心率增快，是导致高血压患者发生心血管事件的高危因素。因此强调在降压达标的同时，要加强心率的管理，实现血压和心率的双达标。心率快到90次/分是需要进行干预的了。

心率增快，不仅会使心脏舒张期缩短，大动脉血管弹性回缩后，推动血液向前流动进入毛细血管的时间变短，最终导致滞留在大动脉血管中的血液量增多， 舒张压升高。

心率增快，还说明交感神经兴奋性增强，副交感神经兴奋性减弱，二者出现失衡促进了高血压的发病。心率快，单位时间内心脏射血量增加， 对血管壁的冲击会直接损伤动脉、心脏和其他靶器官。

在动物实验中可以证明，长期心率快可增加血液的剪切应力，后者通过诱导血管内皮基因表达、影响细胞信号通路， 最终导致血管氧化应激，内皮功能异常及管壁结构改变。

长期心率过快， 还可增加心肌的耗氧量，引起心绞痛，加速动脉粥样硬化，降低动脉粥样硬化斑块的稳定性，诱发心律失常等。

心率过快，交感神经活性增加，是导致高血压发病的重要机制。反过来，长期高血压也会导致心脏的损害，使心率加快。高血压和交感神经兴奋互为因果。

多项研究也表明，随着心率的增加，高血压患者的收缩压和舒张压也会随着上升，而且大大增加了心血管事件的发生率和死亡率。 当心率为60-79次/分时，患者的平均血压最低，且血压达标率最高。

因此，我国高血压患者心率管理专家共识规定，当高血压患者的静息心率 80次/分时就需要干预，而24小时动态心率是 75次/分就需要干预。

对于单纯高血压伴心率增快的人，提倡非药物干预， 包括改善长期静坐的生活方式，增加 体育 锻炼和有氧运动，超重或肥胖的患者更是如此。减少吸烟、酗酒和大量喝咖啡、浓茶的习惯。减少熬夜，调节情绪，避免长期精神紧绷、工作压力大等。 因为这些因素都和交感神经活性增高，导致心率增快有关。

药物治疗方面，高血压伴心率增快的患者，首选对心脏有高度选择性的β1受体阻滞剂，即洛尔类降压药，如 美托洛尔、比索洛尔 ，但是因为研究发现阿替洛尔因为对心血管的保护作用较弱，因此阿替洛尔不作为首选。

同样非选择性的β受体阻滞剂（β1+β2） 普萘洛尔，也是不适合高血压伴心率快的人 ，因为它阻滞了β2受体，使得α1受体的活性相对增加，收缩外周血管，增加外周血管阻力，对于高血压的治疗是不利的，而且是短效的，因此普萘洛尔也不适合。

还有一类是β受体+α1受体的阻滞剂，主要有 卡维地洛、阿罗洛尔、奈必洛尔、拉贝洛尔 等，这类药物既能阻滞心脏β受体减慢心率，同时又能扩张外周血管降低血压。 尤其是肥胖患者、血脂异常患者、血糖控制不佳者，建议优先选用这一类。

另外一类药物也是钙离子拮抗剂，但结构上和地平类不一样，主要包括 维拉帕米、地尔硫䓬 。这类药物它通过抑制心肌细胞上的钙离子内流，从而抑制心脏。具有负性肌力、负性传导、负性频率的作用。因此它能够有效的减慢心率， 但是它不抑制交感神经系统的活性。

因此，对于高血压伴心率快、交感神经活性高的人首选美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔、奈必洛尔、拉贝洛尔这一类，对于不能耐受这一类的，或者是交感神经活性不高的人，可以选用维拉帕米缓释片或者是地尔硫䓬缓释片。

总之，上述洛尔类降压药，适合于高血压伴有交感神经过度兴奋、快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭，而表现为心率增快的人。 高血压患者的静息心率最好是控制在60-79次/分之间。 当大于80次/分时，应该采取相应的措施控制，从而更好地控制血压，降低心血管事件。

上午门诊来了一位女性患者，42岁，发现高血压4个月，当时最高血压168/112，后来医生让她服用降压药治疗。

可是三个月过去了，降压药已经吃了2种，一种地平 一种普利，血压还是不理想，一个月前托朋友找到我再次就诊，我测了一下血压150/98，心率92次。王医生问:您的心跳比较快呀？

女士回答:以前不觉得，最近确实感觉心跳有点快。王医生解释:那就需要加一点降心率的药物，这样血压会更好一些。一个月过去了，今天这位女士复诊，今天血压130/80，心率75次。

这是为什么呢？为什么降血压要降心率呢？

也就是说，我们在治疗高血压的时候，不能只盯着血压，使劲降血压，我们还要看看患者的心率到底快不快，如果心率快，那就不能只降血压，同时也得降心率，只有这样才能把血压降的更理想。

研究显示心率增快是心血管疾病的重要危险因素，使全因死亡、心血管死亡风险显著增加。研究调查结果表明，在一定范围内，随心跳次数加快，死亡率呈大幅度上升趋势，在男性人群中尤为明研究调查结果表明，在一定范围内，随心跳次数加快，死亡率呈大幅度上升趋势，在男性人群中尤为明显。在一定范围内老年人心率每增快5次/分，心梗与猝死的风险增加14%。

所以，高血压的人，不但要降血压，还得降心率，尤其是休息的时候心率 80；或24小时平均心率 75，都需要降心率治疗。

心率多少算正常呢？

理论上90次也算正常，因为目前书本上注明静息状态下心率60-100就算正常，可是实际上，在这个范围内相对来说慢一点好，原因上面已经说的很充分了，所以对于高血压的人，没有特殊情况下，休息时心率60次左右比较理想。

心血管王医生版权

你好，我是知心蓝医生。

心率是我们的重要的生命体征之一，心脏收缩、舒张一次称之为一次心跳，关于心率，我们至少要了解以下几方面的知识。

标准心率

1、按照医学教科书上的标准，心率60次~100次每分钟算是正常的 。心率超过100次每分钟，算是心动过速，心率低于60次每分钟，算是心动过缓。

2、当然并不是说大于100次每分钟或者低于60次每分钟就算是不正常 ，比如有些从事重体力劳动、运动员等，心率在50~60次/分钟大有人在，并且不影响 健康 的。

高血压患者的心率要求

1、对于高血压患者，心率一般要求在60~80次每分钟是比较好的，因为有很多研究都发现，如果心率超过80次/分钟，高血压患者发生心脑血管事件的概率就会高于那些心率在60~80次每分钟的人 。

2、也有人在问，如果心率低于60次甚至低于50次会不会更好呢 ？目前并没有这样的证据，所以临床指南也没有这样的推荐，低于正常心率，从理论上来说，有可能影响到全身各组织的血液供应。

静息心率与平均心率

1、静息心率 ：心里是会随着人的活动状态而改变的，安静休息的时候心率比较慢，活动的时候心率比较快。 前面提到的60~80次/分，指的就是静息心率，比如早晨起床后，还没有活动，排空小便，就可以测量一下心率。

2、平均心率： 通过24小时动态心电图检查，统计24小时的总心跳数，算出这段时间内平均内分钟的心跳次数。 高血压患者要求平均心率小于75次/分钟。

如何控制心率？

1、对于基础心率高于80次/分的患者，可以使用被他受体阻滞剂，这类药物在降压的同时可以降低心率，比如美托洛尔、比索洛尔等，根据心率是否达标来调整剂量。

2、对于基础心率低于60次/分的患者，不必刻意使用药物来提升心率至60~80次/分 。当然，有些患者合并有病态窦房结综合症等。需要安装起搏器的患者不在此列。

总结，高血压患者控制血压的同时，要关注心率，将过快的心率降下来，维持在60~80次/分(静息心率)，可以降低高血压患者心血管事件发生率。

这是一个非常好的问题，所谓“心率”，是指我们的心脏跳动的频率，心率既不能过快也不能过慢，需要保持在一定范围内，才能够有利于保持心脏的 健康 。那么高血压患者要不要控制心率呢？每分钟90次的心率是不是偏快呢？又要如何控制呢？今天就来和大家探讨一下高血压患者的心率控制问题。

高血压患者应当关注自身心率情况

控制好高血压患者心率，一方面有利于高血压患者提高血压控制率，另一方面，也有助于减少心血管方面的疾病风险。这些话不是凭空说说的，大量的临床研究数据证明，心率增快会损伤动脉、心脏及其他靶向器官，也是导致动脉血管内皮受损和动脉粥样硬化加速的罪魁祸首之一。一项意大利的临床研究表明，在1101名1级高血压患者，通过时间超过64年的随访，心率超过85次/分的患者出现持续性高血压的危险概率，是心率低于85次/分患者的2倍；而我国的一项纳入了超过20万人的高血压社区管理研究发现，心率在60~79次/分之间的高血压患者，血压水平最低，高血压控制的达标率也最高。

那么心率达到90次/分这样的水平，高血压患者需不需要控制呢？有的朋友说，人的正常心率是60~100次/分之间，90也不算很高啊。但是由于心率是交感神经兴奋的标志之一，而交感神经的兴奋度是影响血压水平的重要因素，同时在60~100次/分的心率范围内，随着心率的加快，会明显增加高血压患者的心血管疾病风险，因此，对于高血压患者来说，单纯认为心率在60~100次/分之间都是安全的，是不够科学的。

对于高血压患者的心率应该控制到多少合适，国内外的专家指南也早就给出了建议，欧洲的高血压专家组给出的建议是，心率在80~85之间的高血压患者，就应该注意对心率干预和控制了，而我国的专家共识中，对于高血压患者需要进行心率干预的控制推荐是静息心率超过80次/分，24小时动态心率超过75次/分。因此，对于心率达到了90次的情况，如果同时伴有高血压问题，确实是值得注意控制了。

控制心率一定要服用药物控制吗？

确实很多药物能够控制和减缓心率，但高血压患者控制心率的方法却不仅仅是服用药物这一个方面。对于单纯高血压患者伴随心率偏高的情况，服用药物来控制心率并不是最好的办法，实际上，对于单纯的轻度高血压患者，如果伴有心率偏快的问题，先从生活方式上改善心率，加强血压控制，是非常重要，也是更加安全的一种做法。

控制心率的生活方式调理，主要包括以下4个方面——

1 控制肥胖。 肥胖，代谢综合征，都容易出现胰岛素抵抗，交感神经兴奋，心率增快的问题，因此，对于如果您是单纯的高血压伴有心率偏快的问题，同时体重也超标，不妨先学着 健康 减肥，把体重控制下来。

2 加强运动 。合理的运动锻炼，不但对于提高身体素质，增强免疫力有帮助，而心血管系统方面，坚持运动锻炼，对于增强心肺功能，降低心率，改善高血压，都是很重要的生活调理方式。需要指出的是，我们谈到的心率不超过80是指静息心率，在运动时心率高一些，是完全正常的，根据不同的年龄状况和身体素质，选择合理的有效的运动锻炼即可。

3 戒除焦虑紧张情绪。 很多朋友会忽视情绪对心率和血压的影响，但实际上，由于生活工作压力大，近些年来，很多中青年朋友出现高血压，低压高，心率快等方面的情况，都与长期的焦虑，紧张情绪有关系，因此，想要控制好心率和血压，不妨先从情绪的调节开始吧。

4 戒烟限酒。 老生常谈，又不得不谈。烟、酒都会刺激交感神经的兴奋，引起心跳的加快，因此，对于高血压伴有心率增快的朋友，戒烟限酒尤其重要。

除了生活调理以外，对于高血压伴有心率增快问题的朋友，在选择降压药物方面，也可以选择兼具降压和减缓心率作用的药物来控制血压和心率，在没有应用禁忌的情况下，对于有此类情况的高血压患者，首先推荐高选择性的β1受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔等药物，而妊娠期高血压伴有心率加快的情况，可以选择对胎儿影响较小的拉贝洛尔来控制血压；除了此类β受体阻滞剂类药物以外，非二氢吡啶类的钙离子通道拮抗剂药物，如地尔硫卓，维拉帕米等药物，也具有降低血压，减缓心率的作用，但这类药物的作用并不一致交感活性，如果是存在交感活性兴奋问题的情况，还是首选β受体阻滞剂。

我们人体的正常静息心率在60 100次/分，随着心率的增加，人体的血压也会相应的升高，所以，高血压患者应注意控制心率，有助于减少心脏负荷，减少并发症的发生。

对于高血压患者来说，我们建议大家将心率控制在60 80次/分为宜，如果能够耐受，可尽量控制在60 70次/分。特别是对于一些中青年人群，由于生活压力大、情绪波动大，心率常常会变快，发生高血压的风险也会增加。

希望大家正确认识，高血压是常见的慢性疾病，一经诊断，应积极规范化治疗，注意保持良好的生活习惯，并在医生指导下合理用药，以稳定控制血压，减少并发症发生，提高生活质量，改善预后。

每天的临床工作中，张大夫也常常被高血压的患者朋友们问起，应该如何控制心率的问题。有的高血压患者问的非常直接：“张大夫您看看我这种情况，需要加点降低心率的药吗？”今天咱们就来说一说这个问题。

传统意义上的正常心率，如果您常看医学科普，医生们都会告诉您，60-100次/分是心率的正常范围。没错，这是医学诊断学上的说法。可是，这拿到高血压领域，这个说法还正确吗？张大夫明确告诉你，到了高血压领域这个说法就不正确了。

很多研究表明，即使在60-100次/分的正常范围，较快的心率水平也会提升高血压患者的心脑血管疾病发病率和死亡率。所以，对于高血压患者来说，60-100次/分是心率的正常心率的说法不合适。

很多研究都显示，当高血压患者静息心率在60-79次/分的时候，相对来说最 健康 。于是，欧洲高血压学会建议把高血压患者的心率干预切入点定在80-85次/分。

我国心率共识专家组综合分析现有循证医学依据，建议把我国高血压患者心率干预切入点定为 静息心率 80次/分，24小时平均心率 75次/分。

说到这里不知道大家看明白了吗？其实简单说就是，当高血压患者的静息心率超过80次/分，就真的可以考虑对心率给与控制了。你的静息心率是多少呢？

一、最近我收了一名病人，65岁男性，高血压10年，开始只吃一种“地平类”降压，血压控制还好，大约吃了4年，血压又开始升高，加上了“沙坦类”联合降压，并且是一天吃两次，虽然吃的药多，但血压还算平稳。直到最近1个月血压又开始升高，都在160/100mmHg，还添了新毛病，就是心率也快，之前心率在70次/分左右，最近都在90次/分，有时候感觉有点心慌。药物上给予调整了一下，加上了β受体阻滞剂，心率逐渐将至了60-70次/分，血压也将至了140/90mmHg以下，并且将“沙坦类”减量到1次，血压还是很平稳。

二、我们正常心率是60-100次/分，虽说90次/分也是正常范围，但属于正常范围内偏快的，无论有没有高血压，将这种偏快的心率降低一下都是有益的。研究显示30%以上的高血压患者静息状态下心率 80次/分，心率增快是心血管疾病的重要危险因素。休息时心率大于80次/分，或者24小时平均心率大于75次/分，需要降心率治疗，一般55-60次/分为佳。

三、其实高血压患者要降低心率的原因很简单，因为心率增快与交感神经兴奋有关，交感神经兴奋后会释放儿茶酚胺，儿茶酚胺可以与β受体结合，可以使血管收缩，血压升高，同时可以导致心率增快。简单来说，β受体阻滞剂阻断儿茶酚胺与β受体结合，从而起到降血压和降心率作用。

四、还有另一种不用药物降低心率的办法，就是运动，运动员的心率都会比较慢，就是这个原因。运动可以提高了心肺功能、增强心肌力量、改善心肌供血和耗氧量，心率也会逐渐下降。无论有没有高血压，坚持运动对身体 健康 都很重要。高血压患者更需要运动，运动是高血压生活干预里的重要一项，运动需要循序渐进，有氧运动为主。

无、目前常用的β受体阻滞剂有酒石酸美托洛尔、酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等。虽然这类药物在伴有心率增快的高血压患者中降压效果不错，但也不能随意应用，之前曾有一名老年女性病人，就是擅自应用后导致心率过慢，最慢到30次/分，差点出人命。

β受体阻滞剂禁忌症如下：

1、心源性休克；

2、病态窦房结综合征；

3、Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞；

4、不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿，低血压或低灌注）；

5、有症状的低血压或心动过缓。

β受体阻滞剂的主要不良反应如下： 

1、体位性低血压；

2、支气管痉挛，有可能诱发支气管哮喘；

3、加重外周循环性疾病；

4、心力衰竭加重；

5、心动过缓、传导阻滞；

6、脂质代谢异常；

7、掩盖低血糖症状；

8、抑郁；

9、乏力、阳萎。

总结：高血压患者除了要降血压，还要降心率，心率慢了，血压更平稳了，心不慌了、精神好了、干活有劲了。β受体阻滞剂要在没有禁忌症和不良反应发生下应用，一定要在专业医生指导下应用，切忌擅自应用。降低血压和心率，运动是上佳选择，生活方式干预降血压应该贯穿整个高血压治疗过程。

高血压是一项常见的慢性病，也是一种多发病。对于正常人而言，心率在60-100次/分之间的心率都被认为是正常的心率！但对于高血压患者是不是如此呢？高血压患者的心率多少算是正常？多少又需要干预呢？

一、高血压患者容易合并心率增快吗？

有资料显示，高血压患者容易合并心率增加，而且就我国现状而言，近1/3高血压患者的心率 80次/分，同时我国大部分省市高血压患者心率超过80次/分的比例高达30%甚至以上。这些数字远远高于正常人，这确实说明，高血压患者确实容易合并心率偏快。

在高血压患者中，我们认为心率增快是交感神经过度激活的标志，而且心率增快往往伴随着血压升高和靶器官损害，在众多的循证医学研究中，心率增快和心血管事件密切相关。所以很多研究把心率增快作为心血管危险因素的一个独立因素。这也就意味着，高血压患者的心率越快，可能发生事件的概率相对越高！

三、对于高血压心率多快才是快？

在2017年10月发表的高血压心率管理共识中就指出，我国高血压患者心率干预的靶点在静息心率> 80次/分、或者家庭静息心率>70次/分，或者24h动态心电图平均心率>75次/分。如果心率超过这个标准，一般就建议患者进行药物治疗干预！

1最大心率。这个有几种计算方法，比较常见的是220-年龄，相对而言，对不经常运动的人，最大心率是200-年龄，对普通人而言，最大心率可以在10%上下浮动，对经常运动的人和职业运动员，则可以达到15%以上（注：还有一种较安全的算法是208-07年龄）。假设有两个25岁的年轻人，A 很少运动，B 普通人，那么他们三个的最大心率分别为A 175，B 195。

一般来说，运动时超过最大心率的20%，则被认为是危险的了。坐过山车的时候，虽然人不是主动运动，但你的心跳很可能会超过最大心率……

2安静心率，也就是通常所说的心率，在安静状态下测得，初中生理卫生就介绍过，大多数年轻人应该在60-80之间，不知道的去问百度吧。

3目标心率（又称靶心率）。这个是最重要的部分，根据运动强度和运动目标的不同，这个目标心率被分成几个范围。通常认为：在最大心率的50-60%，属于适当运动范畴，如散步、伸伸腰压压腿；在最大心率的60-70%，消耗脂肪最大的运动，如慢跑和跳操；在最大心率的70-80%，属于耐力训练范畴，很多陷入减肥误区的人实际上是在这个区域训练，在跑台上跑的时间越来越长，体型却几乎没有变化；最大心率的80-90%，提升体能和运动成绩的区域，如冲刺跑和400米极限跑；最大心率90-100%，跟上个档差别很小，一不留神就会进入这个级别（心跳增加三四次而已），依然是体能范畴的。

依然延续我们举得例子，A和B两个人都想减肥，那么他们的心率应该控制在多少？A，（200-25）60%-（200-25）70%，结果是105-122； B，（220-25）60%-（220-25）70%，结果是117-137；那么这个心率在跑台上意味着什么速度呢，答案是72-78左右的速度慢跑！结果出来后很多人会大跌眼镜吧，这个速度很多人都能轻松驾驭，可你偏偏为了面子选择了更高的速度，从而进入了耐力训练范畴，降回来吧，不要管别人的看法，坚持半小时，快速减掉游泳圈，呵呵。

（目标心率的另外一种安全算法是：目标心率=（最大心率-静态心率）x 强度百分比+静态心率。）

在合理的目标心率范围上坚持半个小时，即可被认为是广泛的有氧运动了，关于有氧运动见“有氧运动一些理论基础”一文。

接着，解释一下我所标注的两种安全算法的意义：对于老人和某些有心脏疾病或者其它疾病遗传史的人来说，运动本身蕴含着非常大的危险，相对应的，你作为教练和朋友指导他们运动，风险就转嫁给你了，如果你指导不当，当事人突然晕厥，你无论作为朋友还是教练都难逃责任。所以需要用一种“相对安全”的方式来计算最大心率，这里需要注意的是，对这些人而言，上面所有的强度均需要下降，道理很简单，你不可能期望体质弱和体质好的人在运动中一视同仁。

最后，对于没有心率表的人来说，计算自己目标心率的办法就是按照某个强度训练十分钟以上，然后摸手腕处或脖颈动脉处脉搏，数出10秒内心跳次数然后乘以6，基本可以等同于心率表的效果，一旦摸索出自己训练的强度和跑步时速度，一般都可以延续60天，60天后，随着体能提高，再计算一次就是。

高血压病患心跳做到90次/分以上，也是需要治疗的。大家正常心跳范畴是60-100次/分，但多种研究发现，在这里范围之内，较快的心跳也会增加心血管事件的发生率和致死率，而诊断室心跳＜80次/分，24h平均心率＜75次/分，心血管事件发病率和致死率都是会明显降低。心率是反映人体交感神经体液调节的一个窗口，心跳快，提醒交感神经体液调节高，也会引起血压升高，也更容易导致靶器官损害。正常值范围的血压值与心率是维持生命活动的基本保障，健康人群血压值不可小于90/60mmHg，

与此同时不可高过120/80mmHg；心率不应小于60次/分，与此同时不可高过100次/分。当血压值或心跳超过正常值范围，血压升高的幅度越多，心脏搏动的节奏越来越快，将来产生心血管事件的几率越高，所以将血压值与心跳操纵在合理范畴可终生受益。尽管心跳正常的范围为60-100次/分，但合拼高血压的病人却不能以此作为心跳达标的参考范围血压升高受各个方面因素影响，心血管每一次射血条的提高、

外周血管阻力的提高、肺动脉与主动脉弹力储器作用的变弱、循环血量的提高、心跳的加速等均可升高血压。在其中，心跳并不是超过正常值范围才会对血压值造成影响，即便心跳在正常值范围很有可能会增加血压高的发病率。日本从前的一项研究表明，相较于心跳小于58次/分的群体，心跳超出71次/分的群体在3年之后血压高发病率提升61%。自然，心跳越来越快，对血压值影响的也就越大。心跳对血压值影响的还可以从另一类在人群中获得确认，紧张焦虑或长期焦虑的群体，心跳明显快过一般群体，

这一部分病人产生高血压的概率也较高，一般以收缩压增高为主导，通过心态调整、减慢心率等治疗后血压值也可以慢慢降低。研究表明心率增快是心脑血管疾病的主要风险源，使全因死亡、心脑血管病身亡风险性明显提升。研究调查结果显示，在一定范围之内，随心率加速，致死率呈急剧上涨趋势，在男士在人群中尤其明研究调查结果显示，在一定范围之内，随心率加速，致死率呈急剧上涨趋势，在男士在人群中尤为明显。在一定范围之内老人心跳每增快5次/分，心肌梗塞与猝死的风险性提升14%。因此，高血压的人，不仅要降血脂，还要降心率，特别是休息的时候心跳＞80；或24钟头平均心率＞75，都要降心率医治。