小儿脑萎缩会有并发症吗？

脑瘫性脑萎缩主要是，脑缺氧与脑缺血，在其发病中占主要地位。

　　缺氧能增加血管内皮的渗透性和脆性，促使脑血管的损害;脑组织本身对缺氧极为敏感，缺氧可直接损伤脑组织。脑出血可直接或间接损伤脑组织，无论大脑出血或血管损害，均可导致脑实质的损害。

脑损害与脑实质的缺损，均有不同程度地导致脑质萎缩，无论出生前后出现的弥漫性脑病变或脑水肿，损伤的脑质可发生疤痕、硬化、软化，以导致局部的脑萎缩。病理基础为脑皮质发育不全或脑发育畸形及脑实质的缺损。

由于诱发的原因复杂，病损范围和种类不同，病理所见很难与临床一致。一般而言，脑瘫性脑萎缩出现的症状与病变部位有一定的关联：

　　1、锥体束病变;主要表现为痉挛性瘫痪，下肢较上肢更明显，痉挛主要是大脑退行性变或发育异常的结果;

　　2、锥体外束或脑基底节病变：主要表现为运动障碍，出现各种异常动作，如无目的的、不自主的异常手足徐动，舞蹈状动作，肌肉痉挛，呈双侧性。可表现病儿抬头或坐立困难，下肢少动，被动移步也困难，下肢出现痉挛性伸直或内收，膝、踝反射亢进、伸展性跖反射、双侧足尖着地及内收痉挛、剪刀型步态、马蹄足内翻，终身不能行走;

　　3、中枢神经传出(运动)神经元损伤：中枢瘫痪，双侧下肢、偏瘫、四肢瘫痪;

　　4、小脑病变：步态不稳、快变轮换动作差、指鼻实验错误、肌张力低下等共济失调症状;

　　5、脑广泛病变：表现肌肉强直和震颤，脑缺氧或出血可引起强直;

　　6、神经精神病变：最常见为语言障碍和智力低下，部分出现癫痫样发作。

　　7、额叶、颞叶、枕叶、顶叶病变可出现视觉、听力障碍、多动症;

　　8、病变涉及延髓时，可出现吸允及吞咽困难、语音不佳、面肌眼肌麻痹。

　　9、核黄疸所致苍白球损害或严重缺氧可引起手足徐动，若其他基底节也受损，可同时出现四肢瘫痪和手足徐动。

脑缺氧是小儿脑瘫性脑萎缩的主要发病机制;其次是出血、血管栓塞、外伤、中毒或感染，缺氧可致发育中的脑髓鞘形成不全。在皮层及皮层下属脑血管的边缘地带，缺血后白质受损。

小儿脑瘫性脑萎缩接受综合治疗的效果是最好的。具体内容包括：药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。一般来说，3岁以内治疗效果最好，患者的年龄偏大，相对来说治疗效果要差一些。脑瘫的治疗应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案

表白被拒后中邪了？家人做了一场法事也无法改变，是什么让十几岁的少女变成了“精神病”？

医师报

2022-4-15 16:28 · 来自吉林 · 《医师报》官方账号 健康问答专家

来源：钦州市第一人民医院

精神失常，胡言乱语，傻笑，哭闹不止前段时间，年仅13岁的小琳（化名）差点被家人当成是精神病

表白被拒，变成精神病？

“医生，你有办法可以救救我的孩子吗？”小琳父母带着孩子走进钦州市第一人民医院儿科门诊，焦急地询问门诊医生。

据家属介绍，自从今年1月，孩子表白被拒绝后，就完全变了个人，像个怪人、神经病一开始孩子只是情绪不稳定，易激动，傻笑、大喊大叫，胡言乱语。家人很担心，听信迷信，为小琳做了一场法事，以为孩子会“变回乖巧”。没想到症状越来越严重，直到孩子发生肢体抽搐，口齿不清，意识模糊，家里人才意识到事情的严重性，赶紧把小琳送到当地医院救治。

当地医院为小琳进行脑电图和头颅磁共振检查，未见异常，进行了3天的保守治疗，但症状不见缓解。看到孩子如此异常，又查不出病因，家人内心焦躁不安。听闻钦州市第一人民医院儿科在儿童疑难杂症方面经验丰富，带着希望，小琳一家从浦北转诊到我院儿科就医。

抽丝剥茧，揪出病因

了解小琳基本情况后，再分析孩子发病的整个过程，结合临床经验，儿科医生初步考虑小琳患的是较为罕见“自身免疫性脑炎”。小琳病情愈发严重，医生建议住院治疗，并尽快为孩子完善相关检查，明确病因，尽早对症治疗。

小琳入院后，儿科团队对孩子的病情进行研究讨论，制定出周密的诊疗方案。医护人员为小琳抽取了脑脊液和血液做相关抗体检测，发现孩子脑脊液和血清抗NMDAR抗体IgG分别为1：320和1:3200，均为强阳性。头颅磁共振检查提示：双侧皮质脊髓束可疑脱髓鞘改变。

经过医生层层抽丝剥茧，小琳最终确诊为自身免疫性脑炎(抗NMDAR脑炎)，这是一种罕见的神经系统免疫性脑炎。

找出病因后，儿科团队针对小琳的病情立即予相对应的治疗方案。经过一段时间的治疗后，小琳的病情终于有了改善，症状逐渐消失，心态也越来越好，又变回原先精气十足的阳光女生。经复查，小琳各项指标恢复正常，终于可以康复出院了。“好在有你们，要不然我的女儿就被送去精神病医院了”，小琳一家非常开心，出院前还特意向儿科团队送来锦旗，以示感谢。

罕见的“自身免疫性脑炎”

概况

自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎。儿童、青少年、成人均可发生，临床以精神行为异常、癫痫发作、近事记忆障碍等为主要表现。根据不同的抗神经元抗体和相应的临床综合征，自身免疫性脑炎又可分为3类：抗NMDAR脑炎、边缘性脑炎和其他自身免疫性脑炎综合征。其中，以抗NMDAR脑炎为主要的类型，多发于儿童和青少年， 在2018年，该病也被列为罕见病。

发病原因

1多数自身免疫性脑炎的发病机制与抗神经抗体相关。

2肿瘤和感染可诱发自身免疫性脑炎。

主要症状

精神行为异常、认知障碍、近事记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动、肢体震颤、意识下降与昏迷、自主神经功能障碍、窦性心动过速（或过缓）、泌涎增多、低血压、中枢性发热、体温过低、睡眠障碍（失眠、睡眠异常、嗜睡）、复视、共济失调和肢体瘫痪等。

预防

自身免疫性脑炎为自身免疫系统疾病，无有效的预防措施，主要是注意生活规律，养成良好健康的生活习惯。比如：保持规律的作息，适当进行放松，不要熬夜，不能过于劳累。避免吃过油、辛辣、刺激性食物，避免刺激肠胃，引起炎症。适当锻炼，增强身体素质。注意个人和生活环境卫生，定期消毒清洁。

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人到中年，最好的活法莫过于做到这一点，即：得之坦然，失之淡然，争其必然，顺其自然。

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